Que es una fobia social - trastorno de ansiedad social

¿Qué es una fobia social?

Una fobia social es un tipo especial de miedo. Todos tenemos miedos a cosas como las serpientes venenosas, los perros rabiosos, las infecciones, los accidentes, aunque este miedo se traduce en un comportamiento de simple cautela frente a las situaciones de peligro y además el miedo AYUDA a estar alerta en la vida cotidiana en vez de INTERFERIR en ella de forma limitante y negativa.
Hablamos de fobias cuando la intensidad con la que experimentamos el miedo frente a los distintos peligros es:

• injustificado por la objetividad del peligro
• inoportuno (no lo sentimos en el momento apropiado)
• desmesurado (sentimos más de lo que deberíamos)
• interfiere nuestra vida normal de forma innecesaria, y nos reduce nuestra capacidad de acción y goce.

Aunque algunas fobias son muy conocidas, como el miedo irracional a coger el ascensor, nadar, las ratas y cucarachas, por ejemplo, en cambio en la fobia social el miedo se centra en SITUACIONES más complejas y sorprendentes, y además altera totalmente nuestra vida ya que nos vemos obligados a vivir en sociedad (a diferencia del miedo a las serpientes que puede ser inocuo si no nos toca trabajar en un zoo)
Todos solemos experimentar incertidumbre, ansiedad e inseguridad al conocer a personas nuevas, pero una vez roto el hielo, la mayoría logra convertir esos encuentros en una experiencia agradable.
En cambio las personas con fobia social experimentan un grado de ansiedad mucho más elevado en estas situaciones.
Puede ser tanto el grado de ansiedad o vergüenza que se produzcan señales físicas delatadoras (sudor, temblor muscular y de voz, rubor, etc.) que nos hacen más vulnerables e inseguros y la situación social, en vez de convertirse en un tiempo aceptable en algo agradable se transforma en algo cada vez más desagradable, con lo que nos desanima a pasar esos malos tragos y utilizar subterfugios de evitación y control de estas penosas situaciones.
El deseo que solemos tener todos de formar parte de los grupos sociales, ser valorados y apreciados se ve gravemente disminuido, con la consiguiente baja autoestima y complejo de inferioridad.
Elementos más importantes de la fobia social:

• Preocupación por llegar a ser el centro de atención cada vez que nos encontramos con alguien.
• Temor a propósito de que alguien nos mire y observe lo que estamos haciendo.
• Temor a que nos presenten.
• Temor a propósito de comer o beber en público
• Dificultad para manejarse en comercios y relaciones administrativas
• Terror a dirigirse a un público o grupo de amigos
• Aversión a realizar llamadas telefónicas y realizar gestiones
  
• Dificultad para confrontarse en el trabajo o hacer reclamaciones (incluso si se tiene la razón y el derecho de hacerlo)
• Las fiestas y reuniones son una pesadilla y el comportamiento de la persona que tiene fobia social consiste en ponerse cerca de la puerta o encargarse de discretas tareas que le permitan huir de la situación.
• Tendencia a rehuir espacios cerrados donde hay gente
• Sensación de que todos nos miran y nos desvalorizan
• Temor a que nuestras intervenciones parezcan ridículas, pobres o inadecuadas. Miedo a 'quedarnos en blanco'.

Algunas personas con fobia social tienden a beber alcohol para ganar así valor y desinhibición.
La fobia social puede ser algo que -a diferencia de la fobia a las serpientes- se nos haga presente cada vez que nos vemos obligados a ser el centro de atención, o si nuestra profesión implica estar expuestos a personas desconocidas con frecuencia (vendedores, actores, músicos, maestros, etc.)
También nos podemos ver obligados a hablar en público (en la escuela, reuniones de trabajo, amigos -cuando son un grupo grande-).
Algunas fobias sociales acentúan el miedo a tratar con el otro sexo a extremos que producen graves dificultades para conseguir pareja.
El miedo no es un estado emocional inmóvil, como un estado de tristeza o alegría. Se alimenta de:

• Los estímulos temidos (estar en algún tipo de situación social que nos produce miedo)
• La anticipación (imaginar las situaciones que podrían suceder y sentir el miedo 'como si' estuvieran sucediendo los acontecimientos temidos)
• los mecanismos de evitación (aunque sea una paradoja el ALIVIO de subir por las escaleras AUMENTA el miedo a coger el ascensor de una persona con fobia al ascensor). Por lo tanto las conductas de 'precaución' como ponerse en un rincón, hablar poco, cruzar la acera, etc. hacen que sintamos MAS miedo la próxima vez.
• Los pensamientos auto-críticos (del estilo "pareceré tonto/a", "debería hablar pero no se me ocurre nada". "estoy haciendo el ridículo", "parezco torpe", "me consideran inferior", etc.).
• La falta de practica en expresión verbal (igual que la falta de ejercicio nos entumece) el expresarse DEMASIADO POCO, dificulta la facilidad y creatividad de comunicación.
• El circulo vicioso que producen las experiencias negativas: como lo hemos pasado mal una vez tememos que la siguiente será igual o peor, con lo esta creencia hace de profecía que se auto-cumple y nos induce a estar más amedrentados e ansiosos la próxima vez, con lo que de nuevo alimentamos el temor para la siguiente ocasión.
• La costumbre de 'repasar' y 'rumiar' lo sucedido: el no haber sido capaces de actuar con la soltura de los demás (el fóbico puede fijarse en la persona más popular y maravillosa para compararse con ella) nos genera desasosiego y ácida incomodidad personal, recordando cada uno de los pequeños detalles de impotencia y comportamiento penoso con la precisión de un latigazo, y de pronto aparecen iluminadas como por un foco las palabras y las cosas que DEBERÍAMOS haber dicho o hecho.
• La propaganda negativa que hacemos sobre la imagen de nuestro Yo. A base de vernos torpes, inseguros, empobrecidos, poco interesantes, etc. un numero elevado de veces, entramos en la 'secta' de los 'no valgo nada', con lo que ya ni nos atrevemos a aspirar a las cosas sanas y bonitas que los demás nos parece que sí tienen derecho a tener (amor, admiración, amistad). Esto puede influir poderosamente en nuestras decisiones (aspiraciones laborales, proyectos, el tipo de pareja que nos parece adecuada, los derechos que creemos que nos merecemos, etc.) .
• La angustia como aparición 'maldita' e 'intrusa'. Nos angustiamos por la posibilidad de sentir angustia y al percibir que nos estamos angustiando sólo por pensarlo sentimos que es una angustia incontrolable. La angustia se convierte por sí misma en el peor enemigo -más allá incluso de las situaciones que empezaron a provocar. Tenemos miedo de tener miedo, y que además ese miedo sea visible y nos delate como miedosos dignos de desprecio.

Síntomas físicos

Los síntomas de la ansiedad que aparecen en la persona que tiene fobia social cuando se expone a lo temido pueden llegar a ser el símbolo de 'lo peor' que le sucede:

• Sequedad de boca (junto a la idea de que uno se 'atrabancará', tartamudeará, toserá, no podrá hablar, etc.)
• Palpitaciones (el corazón parece correr demasiado deprisa o irregularmente y eso producir desmayos, ataques cardíacos, mareos, o algún tipo de colapso)
• Temblores de manos, pies o voz que pueden ser rápidamente observados y delatarnos como 'inferiores' o 'penosos' o 'impresentables'.
• Sudor (en las manos que luego puede que tengamos que presentar en un saludo; sudor corporal que traspasa la ropa y nos avergüenza haciendo nos aparecer como 'indeseables' o 'repugnantes')
• Rubor (angustia + sentimientos intensos de vergüenza)
• Falta de concentración (que nos haga olvidar datos que queríamos decir o desorganice el curso del pensamiento de modo que no sepamos de donde veníamos o a donde queríamos llegar)

¿Y la timidez?

La timidez es una forma atenuada de fobia social, y que habitualmente tenemos y disimulamos todos mejor o peor.
No sabemos si resultaremos competentes, valiosos o apreciables a los demás.
Muchas veces esto esta en agudo contraste con un ambiente familiar en el que hemos sido mimados y protegidos, aunque en otras ocasiones es todo lo contrario: un ambiente familiar autoritario y descalificador también produce futuros tímidos.
Nuestra forma de ser se hace en el ejercicio de relacionarse con los demás, es un resultado de ATREVERSE a ser delante de los demás, mezclándose y entrando en conflictos que uno aprende a ir solucionando sobre la marcha.
La persona tímida es cautelosa: no se arriesga a equivocarse, a ser rechazada o a resultar inadecuada, y como no practica no avanza, y espera que un día se levantará con la moral alta y resultará segura de sí misma por arte de gracia (y no pasando por los malos tragos y apuros que todos tenemos que traspasar para curarnos de complejos e inseguridades y para resultar hábiles amigos y relacione públicas).
Descubrir lo que somos realmente tiene algo de lanzarse al abismo de lo desconocido y explorar lo que resulta de ello, y esta es la forma mejor de superar la timidez.
Palabra a palabra obligarnos a nosotros mismos a enseñar LO QUE PENSAMOS pero también -y sobre todo- LO QUE SENTIMOS (como cuando decimos 'me moleta el humo que me hechas a la cara' o 'me gustaría que tomáramos el sábado un café juntos', o 'este fin de semana me apetece ir de excursión con unos amigos que hace tiempo que no veo').
A menudo superar la timidez es una cuestión de número de palabras (cambiar el 'si', 'no', 'tal vez' por frases de cinco minutos).
Dejarse ir hacia una frase que va a ser muy larga es como confiar en tu propio cerebro, en su auto-estimularse, refrescarse y entusiasmarse por una tarea intelectual (en el fondo le encanta, es lo suyo).
La persona tímida tiende a creer que no tiene mucho VALOR, o CAPACIDAD, pero la realidad no es exactamente esa (mucho grandes tímidos han sido perfectamente grande genios científicos o escritores) sino que UNO MISMO/A SE PONE ENCIMA UN PEDRUSCO, inhibiéndose con pensamientos de mal agüero tales como 'lo mio no tiene importancia' 'mis cosas aburren' 'mi interés no coincide con el de los demás' 'podría ofender, aburrir o molestar a alguien' o lindezas parecidas.
Este AUTO-SABOTAJE equivale a que estuviéramos pensando 'seguramente no caminaré recto y estéticamente, pareceré torpe y tropezaré' y como fruto de esta hipótesis tan poco constructiva REALMENTE hasta consiguiéramos andar mal y tropezar.
Nos cuesta encontrar un lugar en el mundo, EL NUESTRO, y en vez de ello caemos en el error de pretender ser OTROS.
Sería buena cosa rebelarnos de una vez por todas y determinarnos a ser espontáneos, aceptando luego con resignación el número amigos y enemigos que ello produzca (por lo menos seríamos felices NOSOTROS y NUESTROS amigos, y nuestra alegría decoraría como un adorno navideño el paisaje de los demás).

¿Un ataque de pánico de regalo?

El nivel de ansiedad puede subir a un punto crítico por encima del cual se produce un 'ataque de pánico' durante unos minutos en los que la persona le parece que pierde el mundo de vista, el equilibrio, o que pudiera enloquecer o estar muriendo de forma repentina.
Los mismos pensamientos de estar 'pillado' 'atrapado' y padeciendo algo 'horrible' actúa de incentivador y mantenedor del ataque. Las complicaciones de los ataques de pánico pueden ser que la persona desarrolle 'agorafobia' o miedo a tener ataques de pánico en situaciones donde ya se han producido o que parezcan una 'encerrona' (un espacio demasiado cerrado, demasiado abierto, demasiados estímulos o gente, estamos lejos o en una situación en la que haríamos un mal papel huyendo).
Algunas personas caen en el alcoholismo o en el consumo de hachis o cocaína o abusando de los tranquilizantes recetados por el médico como una forma de 'capear' estas dificultades sin resolverlas del modo adecuado.

¿Cómo afecta nuestras vidas la fobia social?

Nos empobrece reduciendo a la mitad nuestra vida social, nuestras posibilidades de ocio y progreso profesional.
La frustración que todo ello implica puede reflejarse indirectamente en forma de desánimo general (a veces es causa de caer en un depresión tras un larga etapa vital de sufrimiento) e irritación descontrolada con el circulo familiar íntimo.
Las relaciones que exigen iniciativa, sostén y aportación por nuestra parte se pueden llegar a ver gravemente resentidas y romperse.
Elimina aquellos oportunidades que suelen provenir de la actividad social (hacer amigos en el colegio o en el trabajo, participar en las equipos, promocionarse en el trabajo, etc.) . Puede ocurrirle a un fóbico social que rechace un buen trabajo solamente por el miedo que tiene a las nuevas responsabilidades, especialmente si tiene que tratar con muchas personas y hacer reuniones.

¿Soy un bicho raro?

De 1-2 por mil de los hombre y 2-3 por mil de las mujeres padecen fobia social. Es una dificultad que se conoce bien, tanto el porqué se produce como el modo en el que puede tratarse.

¿Tiene solución?

No es imposible adquirir estas dos capacidad que resolverían el problema:

1. las habilidades expresivas, sociales y de trato que no hayamos podido adquirir en el curso de nuestro aprendizaje por razones de modelos familiares imperfectos, inadecuada intervención escolar o por las dificultades emocionales que hayan interferido.
2. La habilidad de controlar el miedo irracional mediante distintas estrategias de enfrentamiento, control emocional e información psicoterapéutica especializada.

Una ayuda farmacológica puede ser aceptable como un medio de atemperar las dificultades iniciales, especialmente si el nivel de ansiedad produce severos síntomas incapacitantes como intensas taquicardias o ataques de pánico, insomnio y depresión.

¿Puedo solucionarlo por mí mismo/a?

• Algunas lecturas de libros de autoayuda que tratan las fobias de una forma sencilla nos pertrecharán con una mayor comprensión del problema.
• La práctica de la relajación, yoga, y/o ejercicio para bajar el nivel general de ansiedad.
• Ejercicios prácticos de expresión:
  • lectura en voz alta del periódico utilizando un tono de voz alto y que tenga contenido emocional;
  • grabar un pequeño ejercicio de unos 10 minutos (5 veces a la semana) en el que contemos como si estuviéramos delante de un grupo de personas un asunto que hemos leído, visto en televisión, escuchado en la radio o hemos oído o pensado. El tema ha de ser diferente cada vez. Contra más exagerado es el tono expresando disgusto, placer, admiración, guasa, etc. más efectivo es el ejercicio. No olvidar al final añadir nuestra opinión sobre el asunto. Procurar conforme pasa el tiempo aumentar la longitud de las frases.
• Preparar el terreno hablando en primer lugar en las situaciones mas fáciles (familiares de confianza, vecinos, compañeros de trabajo) introduciendo elementos que impliquen humor, comentarios personales y opiniones atrevidas.
• Procurar adquirir compromisos tales como acudir a las reuniones de vecinos, religiosas o de trabajo, eventos sociales, etc. aunque nuestro papel al principio fuera modesto, pero logrando al menos familiarizarnos más con la situación grupal.
• Hacernos un plan de EXPOSICIÓN gradual a las distintas situaciones sociales que nos agobian intentando hacer progresos pequeños pero continuados.
• Suprimir las conductas anticipatorias que tanta ansiedad inducen al adelantar con los ojos de la imaginación mil situaciones agobiantes, humillantes y desagradables. Es mucho mejor no pensar y si tuviéramos que pasar por una situación temida, por ejemplo una boda, no sufrir hasta el momento en el que comience el banquete (y a ser posible tampoco en medio).
• Tampoco conviene hurgar en la herida más de la cuenta, haciendo agoreras y cínicas disquisiciones de nuestro papel en el mundo. Es mejor concentrarse más en progresar que en criticarse a uno mismo.
• Conviene facilitar el aproximamiento a los distintos ambientes estando al menos al día de las inquietudes y afanes por las que los humanos nos unimos en amistad (preocupaciones sociales, conocer la música actual, el deporte o las modas, procurando si cabe estar en un buen nivel como para poder más adelante tener algo que aportar).
• Preocuparse por saber lo que la mayoría sabe (por ejemplo saber hacer una barbacoa, bailar, conocer los procedimientos administrativos, desenvolverse en un restaurante, etc.)
• Disponer también de una personalidad propia (unos gustos, unas ideas conocidas, unas intereses, etc.) que pueda hacer atrayente y productiva nuestra incorporación en los grupos.
• En los momentos de hablar en público no estar mirando con lupa nuestras sensaciones físicas perturbadoras sino los ojos de los interlocutores, y mirándolos comenzar a hablar LENTO y DETALLADO en vez de rápido y comprimido tal como el "salir rápido" del apuro nos pediría.
• Hacer maniobras de preferencia, tales como sentarnos en el sitio de la mesa que más nos gusta y al lado de la persona que nos cae mejor o en el medio (en vez de sentarnos en el rincón más alejado y junto a la persona que menos nos gusta).
• Si notamos que la voz nos tiembla, en vez de ultimar proseguir hasta que el efecto desaparezca, haciendo que el temblor inicial quede olvidado por un final aceptable o por la simple voluntad de expresarse.
• No exigirse a uno mismo el imperativo más bien contraproducente de pretender ser inteligentes para los demás sino que en vez de RENDIR debemos cambiar la misión a PARTICIPAR.
• Algunos fóbicos sociales han utilizado técnicas de INUNDACIÓN como aceptar un trabajo de cara al público, o presentarse voluntarios en una asociación para obligarse así a 'pasar por el tubo' y superar los problemas de una vez. Este método de 'sacar la muela a mano' no funciona siempre y puede ser una apuesta que sobrepase muestras verdaderas fuerzas.
• Si nos sentimos preparados por haber avanzado en los puntos anteriores nos podemos atrever a llevar a cabo alguna actividad mas eficaz tal como apuntarnos a una asociación, un curso de expresión corporal, un taller de habilidades sociales (en el que mediante juegos didácticos, simulación de situaciones y ensayo de nuevos comportamientos, y en un ambiente de personas con similares dificultades a las nuestras podemos quemar etapas) o aceptar un trabajo que sabemos que nos pondrá a prueba.
• Sería algo bueno de cara a superar los miedos el reflexionar más allá de lo mal que nos sentimos lo que hay de realidad en los supuestos peligros (miedo al rechazo, a que no nos valoren o a no resultar interesantes y dignos de amor que posiblemente provienen de algunos factores educativos mal aprendidos -o enseñados cabría decir-.

¿Y si no puedo?

Es el momento de acudir a un profesional. Existen distintas psicoterapias exitosas contra la fobia social, siendo un problema clínico relativamente sencillo de solucionar comparado con otros trastornos mentales mayores.
A veces la verdadera dificultad es el orgullo o la cicatería lo que nos impide reconocer que tenemos un grave problema y acudir a un profesional competente.

fuente: www.psicologia-online.com

Habilidades Sociales y Ansiedad Social: manteniendo conversaciones 1

Habilidades Sociales y Fobia Social: Conversando con los otros.

Hay un conjunto de procedimientos que pueden ayudarnos a sostener un dialogo con otros.
Los he probado, y son bastante eficaces. Recomiendo hacer lo mismo, y tambien afinar el oido a los dialogos de las otras personas, a fin de identificar cual procedimiento estan empleando.


Preguntas con final abierto/cerrado:
En estas el que responde no tiene muchas chances de respuetas, a no ser que este un tanto creativo. Por ejemplo:
- Que edad tenes?
- 47
- De que signo sos?
- Leo
Se dice que son cerradas porque admiten una respuesta (uno solo puede tener una edad y un signo).
Claro que si le hablamos a alguien inspirado o creativo, puede desarrollarse un dialogo, pero eso va a depender mas de la otra persona, que de las preguntas que estamos haciendo.
Por ejemplo:
- Que edad tenes?
- Ya no voy a la matinee...
Con las preguntas abiertas, la persona que responde tiene mucha mas libertad en el dialogo.
- Venis en taxi al trabajo? (Si/No)
-Cómo venis al trabajo? (En bondi, pero a veces creo que en lancha sardinera)

Libre informacion
Es aquella que no fue requerida directamente en la pregunta.
Expontaneamente, tendemos a compartir aquello que nos parece significativo, pudiendo brindar libremente mas informacion a la requerida por la pregunta.

- Que estudias?
- Psicologia. Pero me interesa la "terapia de grupos" tipo "Vulnerables", o la de pareja, la de "Tratame bien". Los viste alguna vez?

Autorevelaciones
Otra forma de dirigirnos a otros de forma mas asertiva, es aquella que se relaciona con la manifestacion de nuestros sentimientos y gustos. Esto es, llegar a un mayor grado de intimidad y amistad. Generalmente, la revelacion de intimidades produce intimidad, y la informacion superficial, intercambios superficiales, algo importante a la hora de desinhibirnos para vencer nuestra ansiedad social.

- Me gusta este articulo porque me da como ganas de experimentar...
- Si, a mi tambien me gusta, porque viste, parece una pavada, pero funciona...


Fuente: "Timido anonimo" (timidosanonimos@gmail.com)

ansiedad - ansiedad social - timidez - fobia - fobia social - asertividad - comportamiento asertivo - conductas asertivas - inhibiciones - verguenza - temor - autoestima - angustia - grupos - habilidades sociales

fobia social y habilidades sociales

TECNICAS DE ENTRENAMIENTO EN

HABILIDADES PSICOSOCIALES.

Escala de Interacción Social de Liberman

MANUEL PEÑATE QUINTANA, col. P 697

Correo-e: mapequin@cop.es

Publicado en Hojas Informativas de l@s Psicólogo@s de Las

Palmas, época II nº 69. Octubre 2004

COMPONENTES DEL ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES

a) Instrucciones y definición de las habilidades a entrenar las instrucciones

consisten en explicaciones claras y concisas de las conductas que constituyen el

objetivo del entrenamiento en cada sesión.

b) Modelado: consiste en la ejecución, por parte del terapeuta y/u otras personas,

de la conducta objeto de entrenamiento, con el fin de que el sujeto tenga la

oportunidad de observarlas y, de este modo, se facilita el aprendizaje.

c) Ensayo conductual: se trata de la práctica, por parte del paciente de las

conductas adecuadas hasta que alcance un nivel de ejecución satisfactorio.

d) Reforzamiento: hacer seguir, contingentemente a una conducta determinada,

una consecuencia positiva, con el fin de aumentar, en el futuro, su probabilidad

de aparición

e) Feedback: consiste en suministrar información sobre la ejecución de las

conductas realizadas por el paciente.

ESTRATEGIAS DE GENERALIZACION

Son las que van hacer posible que lo aprendido en el contexto clínico se extienda

a otras situaciones, las principales se podrían resumir:

-Realización de ensayos múltiples, en contextos y con situaciones lo más

variadas posible, así como con el mayor número de interlocutoras distintos

que se pueda, también un número variado de respuesta en la misma situación.

-Implicar en el entrenamiento el mayor número de personas del ambiente natural

del paciente y lo más relevante para él.

-Entrenamiento en otras técnicas (auto-instrucciones, autocontrol, solución de

problemas, etc.) que faciliten al sujeto la puesta en práctica, fuera del contexto

clínico, de las conductas aprendidas.

CONCLUSIONES

La evidencia empírica revisada pone de manifiesto que el entrenamiento en

habilidades psicosociales resulta útil para el logro de:

1. Mejoras en las habilidades conductuales de los pacientes como son: contacto

ocular, postura, inicio y mantenimiento de conversaciones, etc.

2. Una moderada generalización de las habilidades aprendidas al medio natural

del sujeto.

HOJAS INFORMATIVAS

Iltre. COLEGIO OFICIAL DE PSICÓLOGOS DE LAS PALMAS

Nº 69

Época II

Octubre

2004

3. Una reducción de la ansiedad social, es decir, de la ansiedad que los pacientes

experimentan durante las interacciones sociales.

4. Un descenso de las recaídas y, consiguientemente, del número de

rehospitalizaciones.

Sin embargo, es necesario señalar que el entrenamiento en habilidades

psicosociales no es la solución para todos los síntomas, problemas de

funcionamiento que presentan los pacientes esquizofrénicos, de aquí que deba

ser visto como un componente dentro del más amplio tratamiento que necesita.

ESCALA DE INTERACCION SOCIAL (LIBERMAN ET AL.,1989)

La escala que aquí se presenta está pensada para la evaluación de las

habilidades psicosociales de pacientes psiquiátricos con trastornos severos e

incapacitantes, en su ambiente (p.e. unidades de internos, hogares de transición,

hospitales de día...)

Este procedimiento utiliza la observación directa, con la que supera los

problemas de otros procedimientos de evaluación para obtener información

adecuada que permita la evaluación de pacientes con distintas discapacidades.

Objetivos

El objetivo de esta escala es doble:

1.- Asegurar que todos los pacientes, clientes o residentes, tendrán contactos

frecuentes con distintos miembros de la plantilla que pueden ayudarles a

practicar sus habilidades de conversación.

2.- Proporcionar una evaluación continua del comportamiento interpersonal del

paciente que pueda utilizarse para determinar los cambios y mejorar, así como

para indicar los déficit que requieren entrenamiento o intervención terapéutica.

Esta escala tiene la ventaja añadida de permitir la evaluación de la conducta

interpersonal en dos tipos de situaciones diferentes: durante un período

relativamente no estructurado en la unidad y en la conversación uno a uno con

un miembro de la plantilla. Por otra parte, proporciona datos relevantes para la

planificación de tratamiento, la evaluación de la evolución y la predicción del

ajuste futuro al hospital o a la comunidad.

Procedimiento

La hoja de registro está dividida en dos categorías: observación conductual de

interacción social y conducta conversacional.

Puede administrarse con tanta frecuencia como permita la disponibilidad de la

plantilla o el horario del paciente, aunque cuatro veces al día es el mínimo

aconsejable para obtener información fiable. El momento exacto en que se

comienza la observación se determina a priori y se marca en la hoja de registro.

Observación conductual de la interacción social

A las horas prefijadas para la observación, el observador se dirige hacia la

unidad, habitación, sala,...donde se encuentra el paciente. Cuando llega, anota la

Actividad y las Características Inapropiadas del paciente. Se debe registrar la

conducta del paciente en el momento en que se le ve (p.e. en el primer golpe de

vista).Si el paciente no está en la unidad en ese momento, se señala en la hoja

de registro "no observado" en las casillas correspondientes a Actividad y

Características Inapropiadas bajo el nombre el paciente.

Conducta Conversación

HOJAS INFORMATIVAS

Iltre. COLEGIO OFICIAL DE PSICÓLOGOS DE LAS PALMAS

Nº 69

Época II

Octubre

2004

Después de completar la observación conductual el "observador" inicia una

conversación con cada paciente con curiosidad activa sobre la persona y con la

determinación de descubrir más de cerca de él/ella mediante un intercambio de

información, opiniones, sentimientos,...Para poder evaluar en el registro las

habilidades de conversación del paciente, ha de generar una conversación en la

que ambas partes intervenga .La conversación debe mantenerse, al menos,

durante tres minutos, pero no más de cinco

Después de la conversación se evaluará, o puntuará, cada una de las conductas

que aparecen en el apartado correspondiente a Conducta Conversacional en las

hojas de respuesta.

Definición y criterios para la puntuación en la Escala de Interaccion Social

- Observación Conductual

a) Actividad: la actividad puede registrarse como AISLADA o Interactivo. Estas

categorías son mutuamente excluyentes, es decir, cada paciente puntuará en una

y sólo una de las categorías.

- AISLADA: las actividades aisladas son aquellas conductas en las que un

paciente participa solo. Las conductas en esta categoría no están relacionadas

con la proximidad física o el contacto ocular con otros pacientes. Las conductas

aisladas pueden dividirse en dos categorías: activa e inactiva.

1. Activa: esta categoría incluye actividades en la que solamente está implicado

un paciente.

1. Positiva: al menos dos o más personas deben estar implicadas en una

actividad adecuada, es decir, conductas ejecutadas activamente con la intensidad

y fuerza adecuada para la situación. O bien, el paciente trabaja

constructivamente con, al menos, otro sujeto. Estas conductas incluyen charlas,

escuchar, jugar o trabajar con otro.

2. Negativa: esta categoría incluye actividades que son clínicamente

inapropiadas, es decir, conductas cuya fuerza, intensidad o contenido están

desadaptadas con respecto al tiempo, el lugar o la circunstancia, o debido a la

violación de los derechos de los demás Esta categoría incluye conductas como

gritar, golpear, dar patadas, tirar del pelo.... y otras conductas agresivas.

Si se observan comportamientos en dos o más de las categorías de Actividad

durante el breve intervalo de observación, se seguirán las siguientes reglas de

prioridad para establecer cual de las conductas se puntuará:

a) Si se observan conductas en dos o más de las categorías de Actividad

durante el breve intervalo de observación siempre puntuar la categoría de la

PRIMERA conducta observada. Por ejemplo, si se observa una interacción

positiva y luego el paciente se implica en una conducta aislada se puntuará o

anotará solamente la interacción positiva

b) Si durante el breve intervalo de observación aparecen simultáneamente

conductas interactivas y aisladas, se puntuará solamente el comportamiento

interactivo.

c) Si durante el breve intervalo de observación aparecen simultáneamente

interacciones positivas y negativas, se puntuará solamente la interacción

positiva.

HOJAS INFORMATIVAS

Iltre. COLEGIO OFICIAL DE PSICÓLOGOS DE LAS PALMAS

Nº 69

Época II

Octubre

2004

d) Si durante el breve intervalo de observación aparecen simultáneamente

conductas aisladas activas e inactivas, se puntuará solamente el comportamiento

activo.

CONDUCTAS CONVERSACIONALES

A. Contacto ocular

1= Ninguno o muy poco contacto ocular; excesiva fijación ocular

2= Alguna evitación

3= Contacto ocular adecuado durante la interacción.

B. Cantidad de discurso.

1= Ninguna o muy poca respuesta a las preguntas; discurso telegráfico;

divagaciones continuas sobre un mismo tema durante la mayor parte de la

conversación

2= Cantidad de discurso mínima necesaria para participar en la conversación;

hablar un poco en exceso sobre un tema.

3= Correcta; usa la cantidad de discurso suficiente para que uno entienda el

tema; da respuestas completas a las preguntas e incluye voluntariamente

información adicional cuando es apropiado.

C. Velocidad de habla.

1= Tan lenta que no se entiende lo que dice; o tan rápida que no puede

comprenderse.

2= Comprensible, pero obviamente demasiado rápida o lenta.

3= Correcta.

D. Volumen de voz.

1= Muy bajo/inaudible; muy alto/gritando sin razón aparente.

2= Bajo/apenas audible; alto sin razón aparente.

3= Correcto-fácilmente audible a una distancia de tres pies.

E. Inflexión de la voz.

1= Plana, monótona, sin inflexión; excesiva, con inflexiones forzadas excesivas.

2= Inflexiones inadecuadas o poco frecuentes; frecuencia moderada o con

inflexiones forzadas.

3= Correcta; utiliza las inflexiones adecuadas y las apropiadas al contenido del

discurso.

F. Inteligibilidad (coherencia) del discurso.

1= Muy pobre; el discurso se ve oscurecido por distorsiones gramaticales, tales

de conexión lógica entre una parte de la frase y otra o entre oraciones.

2= El discurso es, en general, comprensible, pero algunas palabras o frases no

están claras.

3= Correcto; el discurso es claro y comprensible; sólo ocasionalmente alguna

palabra o frase es ininteligible

G. Adecuación del discurso (razonamiento y relevancia).

1= Muy pobre; discurso ilusoria y/o no relacionado con la conversación; ignora el

discurso de la otra persona. Irrelevacias repentinas. Frases pedantes y

respuestas fuera de lugar. Largas pausas entre palabras.

2= Discurso ilusorio y/o no relacionado mínimo; mínima oscilación de temas.

3= Correcta; pregunta y responde en los momentos adecuados durante la

conversación; no oscila en los temas ni interrumpe: discute temas considerados

HOJAS INFORMATIVAS

Iltre. COLEGIO OFICIAL DE PSICÓLOGOS DE LAS PALMAS

Nº 69

Época II

Octubre

2004

en general apropiados para la interacción social entre conocidos y amigos

principales

ESQUEMA DE LAS SESIONES PARA EL ENTRENAMIENTO DE LAS

HABILIDADES NO VERBALES

1.- EXPLICACION: qué son, cuál es su utilidad, cuales son las pausas entre

palabras.

2.- CONTACTO OCULAR: Mirar a otra persona en o entre ojos o más

generalmente en la mitad superior de la cara. El establecimiento del contacto

ocular a menudo hace que comience una interacción durante la cual el que

escucha mira normalmente al que habla, cuya mirada puede desviar una

buena parte del tiempo mientras habla.

3.- EXPRESION FACIAL: La cara es el principal sistema de señales para

mostrar las emociones además de ser el área más importante y compleja de la

comunicación no verbal y la parte del cuerpo que más de cerca se observa

durante la interacción.

La expresión facial es la configuración formada a partir de los movimientos de los

músculos de la cara necesarios para expresar, de forma no verbal, los siguientes

tipos de emociones: alegría, tristeza, enfado/ira, sorpresa, miedo, desprecio.

La expresión facial adecuada es aquella que se corresponde con la situación en

la que se interacciona (expresión de tristeza en un funeral, expresión de alegría

cuando se ve a alguien que se quiere, etc.).

4.- LA SONRISA: actúa como lo contrario de todas las emociones negativas

(temor, ira...) forma parte de los saludos conversacionales y suele ser requerida

en la mayoría de los intercambios sociales corteses.

5.- POSTURA CORPORAL: Se denomina postura corporal a la disposición

coordinada de los miembros del cuerpo con respecto al interlocutor. La posición

del cuerpo y de los miembros, la forma cómo una persona se sienta, cómo está

de pie y cómo pasea, refleja sus actividades y sentimientos sobre sí misma y

su relación con los otros.

6.- LOS GESTOS: son los movimientos que una persona realiza con la cabeza,

manos y pies. Los gestos son básicamente culturales. Las manos y, en un grado

menor, la cabeza y los pies pueden producir una amplia variedad de gestos que

se usan para una serie de propósitos diferentes. Los gestos son también muy

eficaces para ilustrar los objetos o las acciones difíciles de ver balizar.

7.- AUTOMANIPULACIONES: son movimientos y gestos que hace una persona

para tocar cualquier parte de cuerpo o de ropa. La conducta de autocontacto

ocurre cuando tocamos nuestro cuerpo. Esta conducta nos proporciona bienestar

y señales genuinas con respecto a nuestro estado de humor interno. Dicho

movimiento se realiza normalmente con poco conocimiento y sin intención de

comunicar y de forma estereotipada y pueden interferir en la comunicación

verbal

8.- DISTANCIA-PROXIMIDAD FISICA: es la separación física que se mantiene

con el interlocutor. Existe una presencia de normas implícitas dentro de

cualquier cultura que se refiere al campo de la distancia permitida entre dos

personas que hablan. El grado de proximidad expresa claramente la naturaleza

de cualquier encuentro. Los seres humanos prefieren ponerse más cercas de

aquellas personas que les agradan y más lejos de los que no son de su gusto.

HOJAS INFORMATIVAS

Iltre. COLEGIO OFICIAL DE PSICÓLOGOS DE LAS PALMAS

Nº 69

Época II

Octubre

2004

Los amigos se ponen más cerca que los simples conocidos y los conocidos más

cerca que los extraños. Algunos autores señalan que los pacientes mentales

necesitan más espacio personal que otras personas.

9.- CONTACTO FISICO: tocar con alguna parte del cuerpo al interlocutor dentro

del contexto de comunicación. El contacto corporal es el tipo más básico de

conducta social, la forma más íntima de comunicarse y la forma biológica básica

de expresar actitudes interpersonales.

1O.- EMPATIA: siempre que hablamos con otras personas nos gusta saber si

nos están entendiendo, al igual que a nuestro interlocutor le gusta saber si le

comprendemos. Al compartir en nuestros contactos interpersonales estamos

compartiendo la alegría, el optimismo, la tristeza e incluso llegamos a ponernos

en el lugar del otro intentando comprender lo que él siente. Es la habilidad para

conectar con los sentimientos y emociones de los otros, es decir, la habilidad

para demostrar a nuestro interlocutor que sabemos cómo se siente, para

ponernos en su lugar.

BIBLIOGRAFÍA

- American Psychiatric Association (APA) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder

(4rd ed.) Washington, D.C.

- Anthony W.A.; Cohen M. y Farkas, M. (199O) Psyciatric Rehabilitation . Baltimore: Universty

Park Press.

- Anthony W.A. y Liberman R.P. (1986) The practice of psychiatric rehabilitation; Historical,

conceptual and research base.

- Bellack, A.S.; Sayers M.; Mueser, K.T. y Bennett, M. (1994). Evaluation of social problem

solving in schizophreina.

- Benton, M.K. y Schoroeder, H.E. (199O) Social skills training with schizoprenics: A metaanalytic

evaluation.

- Caballo, V. (1987) Evaluación de las habilidades sociales. En R. Fernández-Ballesteros y J.I.

Carrobles (eds.) Evaluación conductual (3ª ed). Madrid. Pirámide.

- Liberman R.P. (1982) Assessment of social skills.Schizophenia Bulletin.

- Liberman, R.P. (1991) Handbook of Psychiatric Rahabilitation Nueva York.

- Liberman, R.P. (1993) Adiestramiento en habilidades sociales En R.P. Liberman (eds)

Rehabilitación integral del Enfermo Mental Crónico. Barcelona: Martínez Roca (original 1988).

- Liberman, R.P.; DeRisi, W.J. y Mueser, K.T.(1989). Social skills. Training for Psychiatric

Patients Nueva YorK.

- Liberman, R.P. Mueser, K.T. y Wallace, C.J. (1986 ) Social skills training for schizophenic

indiviudals at risk for relapse.

- Mueser, K. (1993) Schizophenia.En A.S. Bellack y M Hersn (eds). Handbook of Behavior

Therapy in the Psychiatric Setting Nueva York.

- Mueser, K. y Sayers, M.D. (1992). Social skills assessment.En D. J. Kavanagh (ed)

Schizophemia An Overview and Practical Handbook. Londres.

- Vizcarro, C. (1994). Evaluación de las habilidades sociales. En R.Fernández-Ballesteros (ed)

Evaluación Conductual Hoy. Un enfoque para el Cambio en Psicología Clínica y de la Salud.

Madrid: Pirámide.

- Yuste G.C. y Garcelán, S.P. (1992).Entrenamiento en habilidades sociales en una unidad de

rehabilitación psicosocial.En F.Gil J.M León y L. Jarana (eds) Habilidades Sociales y Salud

Madrid.

Mas acerca de Habilidades sociales, click aqui

Fobia a los examenes y ansiedad social

a fobia a los examenes afecta cada vez a mas universitarios

Sus victimas son entre el 8 y el 15% de la poblacion universitaria, y las mujeres son mas propensas. Provoca tension, temblores y ansiedad a la hora de participar en clases grupales o tener que dirigirse a un profesor. Muchos jovenes hasta dejan sus estudios por no poder superar esta problematica en alza. Las relaciones familares pueden ser determinantes.

Por Laura Gambale

nervios: estudiar no es el problema, pero cuando hay que rendir los orales, el miedo se dispara.

Temblores, insomnio y respiracion acelerada son algunos de los sintomas mas comunes de la fobia social y una de sus derivados, la fobia a los examenes que, en la actualidad, padece de un 8 a 15% de la poblacion universitaria. Ambas patologias estan relacionadas y tienen a la ansiedad como protagonista. *La fobia social es un trastorno de ansiedad dependiente del entorno, que se activa frente al publico por miedo a ser evaluado negativamente. Lo mas comun es que los alumnos no se animen a levantar la mano en clase por temor a preguntar algo estupido, y mucho menos proponerse para exponer algun trabajo realizado en grupo. La fobia a examenes esta intimamente relacionada con la social y se activa ante la inminencia de un examen final, es focalizada, y se agudiza cuando es de forma oral�, explico el licenciado Guillermo Del Valle, director del Centro de Ansiedad Social.(www.ansiedadsocial.com.ar NdeE). *En mi experiencia en el consultorio, la edad promedio es de 20 años, mayormente le ocurre a las mujeres y las personalidades mas propensas son las introvertidas, exigentes y obsesivas�, finalizo.

Vertigo. Frene el estudio y hasta tuve que cambiarme de carrera�, comento Ana, estudiante de Psicologia y con 3 años de Medicina en su haber. El mayor miedo desperto con una materia particular por la actitud intimidatoria del profesor. *Al momento de dar el examen final sentia que me iba a preguntar algo que no sabia y que me iba a humillar. Por mi ansiedad, la noche anterior casi no dormia y al llegar la hora de levantarme sentia los pies pesados e inmoviles, lo que terminaba siendo una ‘buena excusa’ para no ir a rendir�, detallo.

El caso de Patricio es similar, aunque el retomo su carrera original, Administracion de Empresas, luego de haberla abandonado. *Algunas veces rendi finales escritos, pero cuando llegaba la etapa del oral, no iba. Al hacer eso me daba culpa y entraba en un circulo vicioso. Los trabajos en grupo tampoco me gustaban, porque pensaba en que mis compañeros se reirian de mis opiniones. Recien cuando empece terapia me di cuenta de mi fobia y el gran miedo que le tengo al fracaso�, confeso. Cuando recuerda el sudor frio y el color rojo que tomaba su cuerpo antes de hablar en publico, agradece haberse dado cuenta *de que existen tratamientos y ‘herramientas’ –tecnicas de relajacion y respiracion, entre otras– para superar el miedo�. Para Julieta tambien es dificil confiar en si misma. *Los sintomas de ansiedad los tengo desde siempre, aunque lo identifique con fobia social hace poco. Solia reconocerme como una persona muy nerviosa y sentia que nadie me queria�, recuerda. Estudiante de Biologia desde hace 10 años, todavia siente temblores ante la *amenaza� del examen y el *peligro� de dejar en evidencia *una respuesta estupida�. *Me cuesta comunicarme con la gente en general, y desde que estoy estudiando, se agravo�, confeso.

ADN familiar. *En general, las personas que tienen fobia social tuvieron experiencias infantiles traumaticas, fueron criados en ambitos familiares muy exigentes, rigidos, represivos, y con padres que utilizaban el castigo como forma predominante de aprendizaje*, considero el licenciado Ariel Minici, del Cetecic (Centro de Terapia Conductivo Conductual y Ciencias del Comportamiento) y aseguro que *con tratamiento adecuado un 95% de los casos se resuelve de forma definitiva*.

Ataque de nervios

*En el mundo, segun el Manual diagnostico y estadistico de los desordenes mentales, las personas que padecen fobia social oscilan entre el 3 y el 13%. En las grandes urbes afecta a mas de un 10% y en ambitos rurales, a menos del 5%.

*Los tratamientos mas utilizados son: tecnicas de manejo de la ansiedad, control de la respiracion abdominal, relajacion muscular, pensamientos y afirmaciones positivas y ensayo oral antes de rendir solo o con un companero.

*A los 20 años es la edad promedio en que se activan la fobia social y, especialmente, el miedo a los examenes.

Fuente: Diario Perfil

La Ansiedad y el Miedo

que es la ansiedad ?

La ansiedad normal es una reaccion fisiologica emocional comun, necesaria, y adaptativa en todos los seres humanos. Su manifestacion mas tipica es ante aquellas situaciones que la persona considera como una posible amenaza o que entrañan algun tipo de potencial peligro.

Se dice que la ansiedad se puede manifestar de tres formas, o mediante un triple sistema de respuesta:

Cognitivo: en tanto que la representacion mental que la persona se hace del suceso es la de peligroso.

Motor: aquellos comportamientos corporales que la persona en situacion ansiosa suele hacer. Pueden ser actividades de afrontamiento o de huida, aunque tambien deben considerarse en este area aquellas paralisis que ocacionalmente sobrevienen cuando el peligro es considerado demasiado intenso.

Fisiologico: los procesos de activacion del organismo -como la aceleracion del ritmo cardiaco y de la respiracion, la sudoracion, o el aumento de la oxigenacion de la sangre- son propios de una situacion percibida como amenazante, procesos que aparejan la Emocion que denominamos ansiedad.

miedo y ansiedad.

Todas las emociones tienen un correlato corporal. Asi como no hay mente sin cuerpo, no hay emociones sin reaccion fisiologica La finalidad de esta reaccion fisiologica es precisamente proteger a la persona, favoreciendo su capacidad de una rapida reaccion y adaptacion frente al peligro.

Hablamos de miedo cuando se produce una reaccion mayormente automatica ante algo, sea un objeto o situacion, que podemos identificar en forma concreta.

Aunque la ansiedad comparte muchas caracteristicas con el miedo, se dice que la ansiedad se manifiesta en forma menos automatica por ser mas subjetiva que el miedo y estar mas orientada hacia desenlaces futuros que sucesos presentes, como en el caso del miedo. Es decir, que si bien es extremadamente apremiante, el riesgo que se presenta en la ansiedad es mas inespecifico.

Encuentros grupales para tratar problemas de ansiedad - ansiedad social - fobia - fobia social - autoestima - asertividad - habilidades sociales - comunicacion - miedo a hablar en publico - relaciones interpersonales - depresion - panico

Trastorno de Ansiedad Social - Fobia Social

Ansiedad Social

El Trastorno de Ansiedad Social, también denominado fobia social, se caracteriza por un miedo extremo a tener que afrontar situaciones sociales, como el temor a ser observado o juzgado por los demás, lo cual les comporta un gran sentimiento de vergüenza. La fobia social es más extrema que la timidez común y puede interferir con la habilidad funcional de una persona.



Síntomas

Si el paciente es sorprendido por la situación fóbica sufre una importante ansiedad que se asocia con muchos síntomas físicos. Dentro de éstos aparecen la sudoración, temblores, aceleración del ritmo cardíaco, nauseas, ruborización y la sequedad de boca diferenciándose muchas veces, de los síntomas que aparecen en las crisis de angustia como son las palpitaciones y el dolor o la opresión precordial. La ruborización es uno de lo síntomas somáticos más característicos.

Entre los cognitivos principalmente aparecen la tendencia a autoobservarse, la autoapreciación negativa en su desenvolvimiento social, la dificultad para captar los aspectos no verbales de la propia conducta , la poca valoración de la competencia social en interacciones positivas y un sesgo positivo hacia la valoración de la competencia social de los demás.

Tipos

Los pacientes con una fobia social limitada pueden mantenerse relativamente libres de síntomas mientras no se expongan a la situación que despierta la enfermedad. Al enfrentarse a tal situación logran experimentar una ansiedad anticipatoria intensa. La coexistencia de múltiples miedos sociales puede provocar una desmoralización crónica, aislamiento social con deterioro en las actividades cotidianas tanto profesionales como interpersonales.

Es generalizada si el miedo social comprende la mayoría de situaciones sociales, y suele ser más grave e incapacitante, e implica una edad de inicio inferior a las de las fobias sociales limitadas; generalmente, estos pacientes pueden permanecer solteros y sienten más miedos en las interacciones sociales y suelen padecer enfermedades depresivas atípicas y tener comorbilidad con el alcoholismo.

Comportamiento

Quienes padecen este Trastorno evitan diversidad de situaciones donde podrían estar expuestos a interactuar con otras personas. Estas situaciones son muy variadas y muy subjetivas. Las más reconocidas son el temor a hablar, comer o escribir en público, asistir a reuniones o fiestas, acudir a entrevistas y utilizar sanitarios públicos. También, existe el miedo a que la gente los señale y los pueda ridiculizar en situaciones sociales.
Una importante característica en la fobia social, es una intensa ansiedad antes de que ocurran los hechos temidos, es lo que se llama Ansiedad Anticipatoria, esta ansiedad sobre el propio comportamiento en público puede volverse una profecía autocumplida, debido a que el nerviosismo extremo puede resultar en un pobre desempeño. Esa mala actuación, a su vez, puede intensificar futuras preocupaciones sobre hacer el ridículo frente a los demás.

¿Quiénes padecen de TAS y porqué?

Se desconoce el número exacto de personas con TAS, pero algunos estudios poblacionales han demostrado que 1 de cada 8 personas, desarrollan la enfermedad en algún momento de la vida. Mientras que las mujeres son 2 a 3 veces más propensas a sufrir trastorno de pánico o agorafobia (miedo a quedar atrapado o sin escape en un lugar) que los hombres, tanto hombres como mujeres tienen virtualmente las mismas probabilidades de sufrir de TAS. Según una encuesta realizada en 1994 en EEUU (estudio ECA, Kessler y col.), el TAS es la tercera enfermedad en frecuencia a lo largo de la vida en la población general con un 13,3%; según este estudio, la primera es la depresión mayor con un 17,1% y la segunda es la dependencia alcohólica con un 14,1 %.
Se cree que el TAS es causado por una combinación de factores biológicos y circunstancias de la vida, como por ejemplo haber sufrido una experiencia humillante en público a una edad temprana o el resultado de una relación padres e hijos poco favorecedora de intercambio social. Al igual que otros trastornos (como la diabetes o las enfermedades del corazón) están determinados por cierta vulnerabilidad genética y diferentes factores del entorno.

Diagnóstico y Tratamientos

La Fobia Social no es una enfermedad sino un Trastorno, bajo el que se manifiestan y agrupan un conjunto de problemas psicológicos y comportamientos problemáticos que se caracterizan por la evitación de situaciones sociales.
Usualmente comienza en la niñez o adolescencia. Es raro que comience después de los 25 años. Cualquier persona puede padecer de fobia social. Sin tratamiento, puede durar por muchos años o aún toda la vida.
Podemos destacar dos tipos de abordaje terapéutico en la fobia social: el psicoterapéutico el farmacológico.

Terapias Psicoterapeúticas


Terapia Comportamental: Es una modalidad terapéutica por la cual se expone al paciente gradualmente a las circunstancias sociales productoras de miedo. La exposición repetida a la situación conflictiva sirve para demostrarle al paciente que puede interactuar sin temer pasar vergüenza. La terapia conductual puede implementarse al comienzo en sesiones individuales. Algo más adelante, la mayoría de las veces se realiza en grupos, ya que la clave de este trastorno es que la ansiedad se genera al interactuar con otras personas. La mayoría de los programas de tratamiento incluyen “tareas”, por las cuales el paciente tiene que efectuar sus propios ejercicios de afrontamiento o exposición, de acuerdo a los planes hechos en la sesión grupal. Otros métodos comportamentales, como las técnicas de relajación, también pueden ser implementadas para ayudar a los afectados a mejorar el control de sus acciones y reacciones. Algunas personas se benefician al entrenarse en habilidades sociales específicas, como por ejemplo, cómo presentarse uno mismo a otra persona, o iniciar y mantener una conversación en una reunión social o despedida.
La terapia comportamental puede combinarse con terapia cognitiva, la cual está destinada a ayudar a la persona a cambiar su manera negativa de pensar acerca de la situación social temida.
Terapia Cognitiva : Es un método terapéutico que examina las expectativas del individuo ante ciertas situaciones y la percepción subjetiva acerca del propio desempeño. Primero se intentan detectar cuales son los pensamientos distorsionados que perpetúan el trastorno y luego se propone cambiarlos por otros más positivos y realistas. Típicamente, el sujeto con TAS, tiende a exagerar las capacidades y expectativas de otros, mientras que desprecia las propias. Esta modalidad de terapia intenta ayudar al individuo con TAS a cambiar los pensamientos negativos por otros más acordes a la realidad.

Tratamiento Farmacológico


Hay fármacos de comprobada eficacia para tratar este trastorno. Entre estos los llamados inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina o ISRSs, son los medicamentos de primera elección para este trastorno en la actualidad, por su probada efectividad y por presentar menores efectos adversos, comparados a otras medicaciones.Las benzodiacepinas de alta potencia, como el clonazepam pueden ser utilizadas cuando es crítico el control rápido de los síntomas.
En los pacientes cuya ansiedad es causada por situaciones de desempeño predecibles, como hablar frente a una audiencia, se puede prescribir alguna medicación como los betabloqueantes, antes de afrontar evento temido, para controlar solamente los síntomas somáticos de la ansiedad, como las palpitaciones o taquicardia.
Muchos recomiendan utilizar paralelamente ambas terapias

Encuentros grupales para tratar problemas de ansiedad - ansiedad social - fobia - fobia social - autoestima - asertividad - habilidades sociales - comunicacion - miedo a hablar en publico - relaciones interpersonales - depresion - panico -

Tecnicas para reducir la ansiedad

Ansiedad: Técnicas para bajar el nivel general de ansiedad

Actividad Física
El ejercicio adecuado nos ayuda a una tonificación muscular,evitando tanto la rigidez como el exceso de activación del sistema nervioso, propiciando un sano cansancio que favorece el sueño reparador y calma el exceso de cavilaciones y rumiaciones.

Si nuestro estado físico es lamentable (tenemos síntomas como mareos, vértigos, nauseas) y no podemos tolerar un ejercicio intenso, se puede optar por repartirlo en fragmentos pequeños a lo largo de día y partir de un ritmo muy suave hasta ganar un bienestar suficiente para abordar esfuerzos de mayor exigencia. también podemos podemos practicar un deporte lúdico que nos guste o hayamos disfrutado de él en el pasado.

Hábitos de sueño y alimentación
El sobreesfuerzo que entraña una vida desordenada tiene un peso por sí mismo como factor estresante en el resultado global de una ansiedad excesiva.

Regular el sueño, de forma que sea suficiente y que el cuerpo encuentre un alivio en poder se adaptar a una rutina sistemática, puede ayudar a disminuir la tensión.

Una alimentación variada y no muy pesada favorece el control de muchos síntomas gástricos que se favorecen en estado de ansiedad (diarreas, estreñimiento, gases, molestias estomacales, etc). Muchas personas detectan su grado de angustia por las sensaciones que les produce en el estómago, otras por las sensaciones de mareo por la mañana: a unas y otras no les conviene complicarse con una alimentación inadecuada.

Un grado elevado de ansiedad influye que el momento de conciliar el sueño sea más dificultoso porque aparecen en la mente ráfagas de pensamientos que nos desvelan o bien nos dedicamos, en el momento que nos tocaría descansar, a cansarnos con pesados exámenes de conciencia y arduos preparativos para el día siguiente. El resultado es que robamos tiempo al sueño porque nuestro estado es demasiado frágil como para soportar estas provocaciones.

Sería aconsejable que mientras no podamos recuperarla capacidad de dormirnos rápido nos ayudemos a nosotros mismos eligiendo un momento distinto para las reflexiones y la planificación del día la dejemos para la mañana siguiente. A cambio nos relajaremos pensando cosas agradables o leyendo un artículo de esos que inducen a dormirse. Si estamos más de 15' removiéndonos entre las sábanas sin poder dormir, en vez de hacernos mala sangre, es preferible levantarse y seguir leyendo el pesado artículo o viendoun programa aburrido de televisión hasta que notemos que los párpados nos pesan y entonces volvamos a la cama.


La persona ansiosa puede torturarse con facilidad por el hecho de que si le cuesta dormirse tendrá dificultades para estar despejada al día siguiente y se atormenta ante la idea de que se aproxima la hora del despertar. Es mejor en esta circunstancia considerar que si uno tiene que dormir unas pocas horas es mejor aceptarlo que no por culpa de empeñarse, protestar o quejarse dormir todavía menos. Ni su estado el día siguiente será tan lamentable ni cabe pensar -a no ser que se obsesione con que el proceso se repita fatídicamente- que en los días posteriores su propio organismo luchará por recuperarse.

La misma anticipación o temor de que igual no podemos dormir bien puede causar que durmamos mal (del mismo modo que el temor a que nos asalte un navajero en un callejón oscuro produce que no paseemos tranquilos por ese lugar). Hay que recordar dormirse es algo pasivo, no algo que hagamos poniendo mucho esfuerzo de voluntad y que provoquemos con el látigo de la frase "¡tengo que dormir!'', por consiguiente el método para conseguir que venga el sueño, sin que se asuste viendo el panorama de cómo lo esperamos, es no hacer nada, ni siquiera pensar en ello, simplemente viviendo bien el día (para que el desasosiego no nos pida consuelos de última hora), y acabar bien la noche con actividades neutras (ni demasiado emocionantes ni demasiado desagradables).


Desaceleración
Ante una situación de estrés se impone una cierta rebaja de nuestras aspiraciones. No podemos forzar la marcha para que quepan más cosas en el mismo periodo de tiempo, y hay que seleccionar con criterios de relevancia, intentando delegar o aplazar el resto.

Aunque logremos disminuir la cantidad podemos estar tan acelerados que vayamos con la mismas prisas y celeridad de cuando nos afanábamos, dejando huecos de repentina inactividad como quien devora en un visto yno visto el alimento que hay en el plano y se pasa el resto de la comida nervioso esperando a que los demás acaben.

Desacelerar significa lentificar todos nuestros movimientos forzando una "velocidad de paseo'', apostando por regodearnos con la perfección y pulimento de lo que llevamos entre manos (por ejemplo, escribir con muy buena letra, seleccionar las palabras, ampliar las frases entrando en detalles y consideraciones, repasar los trabajos o introducir pequeñas mejoras creativas).

Las sensaciones de vacío hay que llenarlas con algo que nos ayude a no desquiciarnos frente a ese fisura insoportable, atendiendo con esmero a lo que nos rodea observando bien a lo Shelock Holmes donde estoy, como es la persona con la que estoy, jugando a crear algo divertido, entretenido y relajado para ofrecer goce al tiempo que pasa y que así transcurrir se convierta en un vivir.

Planificación de actividades
La sabiduría y astucia a la hora de planificar nuestras actividades es otra herramienta muy conveniente para rebajar tensiones, sabiendo intercalar descansos oportunos para aliviar el crecimiento dela ansiedad o cambiando el tipo de tarea a una más suave o llevadera, hasta recuperar el buen talante y afrontar la dureza del día conenergías siempre sobradas en vez de desfallecidas.

No debemos olvidar que al cabo del día hemos de dar satisfacción a distintas necesidades y no descuidarlas es una forma de armonizarnos, dedicando tiempo a los amigos, a nuestras lecturas, músicas y placeres personales, teniendo momentos de contacto afectivo. Siendo los distintos yoes que somos, repasamos y fortalecemos el esqueleto y la trama que nos aguanta.

Ayuda farmacológica
Si los síntomas de la ansiedad o las consecuencias que reporta en trastornos psicosomáticos (aquellos en los que el estréses un factor de riesgo, desencadenante o agravante) son demasiado desagradables o incapacitantes, podemos recurrir a una ayuda farmacológica.

Los sedantes y ansiolíticos pueden ser de gran ayuda, sobre todosi les damos un papel modesto de apoyo, poniendo nuestro interésy firme propósito de cambiar malos hábitos, suprimir las causas que producen ansiedad y aprender a mejorar nuestro control emocional.

Es insuficiente y peligroso considerar los tranquilizantes como una droga que nos da un alivio para seguir haciendo lo mismo que estábamos haciendo, pero sin consecuencias desagradables (algo así como si alguien pidiera al médico una medicina para el dolor de estómago para poder seguir dándose atracones a su antojo).

Técnicas de relajación
Los ejercicios de relajación, respiración y yoga son tan poderosos como un fármaco, aunque algo más trabajosos. Puede resultar una buena inversión aprender estas técnicas por que no sólo serán útiles para afrontar el momento actual, sino que nos ayudarán a cuidarnos ante los agobios que nos depare el futuro.

Actividades manuales
Las actividades manuales son muy convenientes para las pesonas que tienen angustias y preocupaciones intelectuales. Las aficiones artísticas y de bricolaje nos hacen entrar en contacto con los objetos sencillos y nos dulcifican, haciendo que hundamos nuestras raíces en la realidad. El disfrutar de la naturaleza tiene similar efecto benéfico.

Las personas cuyo estres tiene un origen físico (trajín imparable, niños revoloteando, esfuerzos físicos intensos, operaciones mecánicas embrutecedoras, etc.) les interesa más bien lo contrario, dejar aparcado el cuerpo y hacer trabajar el espíritu con cosas que estimulen la inteligencia (no que aturdan, como por ejemplo estirarse en el sofá y ver televisión durante horas), como podría ser una actividad de aprendizaje (idiomas, ordenadores, cursillo) o una actividad asociativa (apa, vecinal, ONG, etc.) o lúdica.

Sexualidad
Si se dispone de una pareja conviene dedicarle atención y usarla, ya que la tenemos, procurando cultivar la atracción mutua. Las relaciones sexuales satisfactorias (evitando que resulten exigentes, compulsivas o rutinarias) tienen un efecto muy beneficioso para espantar tensiones acumuladas. Puede ser un buen momento para mejorar la comunicación y el arte de amar.

Actividad social
Aumentar la vida social, vincularse, participar en las conversaciones, reuniones informales y cultivar la amistad, son ideas positivas y loables por sí mismas y no deben dejarse de lado pensando que el "retiro'' y el aislamiento nos tranquilizarán más (la idea del balneario en una montaña perdida).

Efectivamente existe una forma de relajación que es simplificar (tumbarse, no ver a nadie, no hacer nada, aturdirse con cosas que no nos compliquen la vida) y existe otra forma de relajación que proviene de la satisfacción y del ánimo, de habernos molestado en hacer algo con cierta calidad, habiéndonos interesado por los demás y por el mundo externo (la idea de que el mundo que nos rodea es un balneario).

Particularmente conviene calmarse mediante el vínculo con lo afectivo, con el contacto vitalizador con las personas a nuestro alrededor, desde el vecino hasta nuestra pareja o familia.



Resumen de publicación en página: http://www.psicologia-online.com/colaboradores/jc/tecnicas.htm



Encuentros grupales para tratar problemas de ansiedad - ansiedad social - fobia - fobia social - autoestima - asertividad - habilidades sociales - comunicacion - miedo a hablar en publico - relaciones interpersonales - depresion - panico -

Tecnicas de Relajacion y respiracion

Relajación y Manejo de la respiración para controlar la Ansiedad

Técnicas

1) Respiración Profunda Abdominal.

2)Respiración 2 a 1.

3)Respiración Completa.

4)Relajación Progresiva (Método Jacobson)

Es un hecho ampliamente conocido y demostrado, que la relajación proporciona un estado de bienestar físico, emocional y psicológico altamente placentero y satisfactorio, autocontrol y aumento de energía. Practicar relajación de forma continuada y regular, nos proporciona una estrategia útil y efectiva para enfrentar los estados de ansiedad generados por multitud de factores, aliviando el malestar y la incomodidad que estos nos producen.

Será suficiente practicar entre 10 y 20 minutos al día para que resulte eficaz y beneficiosa. Cualquier método de relajación, en su inicio, puede no producir los efectos deseados, siendo el motivo de dicha ineficacia que necesitamos entrenarnos y practicar hasta alcanzar la meta final: obtener el estado de relajación en cualquier momento a nuestra voluntad, independientemente de las circunstancias que nos rodeen.

Es evidente que una emoción puede contrarrestar otra emoción, de tal modo, que una persona no puede estar calmada y angustiada de forma simultánea. La relajación y la tensión son reacciones antagónicas y excluyentes, ya que cuando estamos relajados dejamos de estar preocupados y angustiados, nos sentimos más optimistas y recuperamos la confianza en nosotros mismos, así como la sensación de autocontrol y de bienestar personal.

-Asegurate un lugar en el que puedas estar en silencio y no ser molestado ni interrupido por personas o teléfonos.

-Usa ropa cómoda, sin accesorios que molesten

-Dispón del tiempo necesario sin estar a las corridas.

-Practica rutinariamente todos los días y de ser posible a la misma hora y en la misma habitación (al menos al principio de la práctica) . Ver que la temperatura sea agradable, es importante que tengas a mano alguna manta o prenda de abrigo, ya que durante la relajación desciende la temperatura corporal y puedes sentir frío.La habitación debe estar a oscuras para evitar distracciones y es conveniente permanecer con los ojos cerrados.

-Es conveniente dejar transcurrir unas dos horas después de comer, para que no interfiera con la digestión.

-Es importante, adoptar una actitud de abandono activo, dejándote llevar y no resistiéndote a las sensaciones corporales que pudiesen aparecer. Si durante la relajación te vienen a la cabeza pensamientos distractores, la mejor postura a adoptar ante ellos es una actitud de indiferencia. No te esfuerces en tratar de eliminarlos o de que no aparezcan, no te alarmes ante su presencia y sigue concentrándote en practicar la relajación. Debes intentar avanzar poco a poco en lugar de obsesionarte por obtener grandes resultados de manera inmediata.

Ya hemos dicho anteriormente, que la relajación es una habilidad que se aprende de forma progresiva y que habrá que practicar mucho y de manera constante hasta llegar a dominarla (pero te aseguro que el esfuerzo merecerá la pena), así que si no practicas de forma regular y continuada, estos procedimientos te serán de poca utilidad.

Recuerda finalmente, que no se persigue eliminar la tensión de forma total de tu vida, ya que eso es prácticamente imposible. Lo que se trata es de enseñarte a controlar tu tensión, a evitar que ésta pueda dañarte y a conseguir que vivas confortablemente, tanto interna como externamente, conservando tu equilibrio personal y tu bienestar físico y emocional.

Relajación a través de la respiración

La ansiedad propicia una respiración forzada y acelerada, lo que conlleva una expulsión excesiva de dióxido de carbono, que a su vez, provoca una serie de síntomas físicos como pueden ser mareos, alteraciones visuales, calambres, dolores de cabeza, palpitaciones, sudor frío, sensación de hormigueo en manos y pies y una sensación de malestar general y de incomodidad.
Por su parte, la práctica de una respiración lenta y profunda, favorece la disminución de la ansiedad y la recuperación de la sensación de calma y de tranquilidad. Al mismo tiempo, al controlar la respiración, se refuerza el sistema pulmonar, se mejoran las funciones cardiacas y se controla la tensión arterial. Por lo tanto, aprender a respirar de una forma adecuada, es una técnica tremendamente útil para reducir y afrontar de manera eficaz la ansiedad crónica.
Es importante practicar las técnicas de respiración varias veces al día, cuantas más
mejor, durante aproximadamente 5 minutos cada vez y en las más variadas
situaciones para generalizar su aprendizaje y utilización.

1) Respiración profunda o abdominal

Se trata de un ejercicio muy sencillo para relajarse tanto física como mentalmente. Para ello, se deben seguir las siguientes indicaciones:

• En primer lugar, sentarse o tumbarse cómodamente, colocar la mano izquierda sobre el abdomen y la derecha encima de la izquierda.



• Imaginar una bolsa vacía dentro del abdomen, debajo de donde se apoyan las manos. Comenzar a respirar y notar como se va llenando de aire.



• Inspirar durante 3-5 segundos.



• Mantener la respiración. Repetirse mentalmente la siguiente frase "Mi cuerpo está relajado".



• Expulsar el aire despacio al tiempo que se repiten palabras que inspiren sentimientos de relajación (paz, tranquilidad, calma relax, etc.).



• Repetir el proceso unas 15-20 veces cada vez, unas 4-5 veces al día. También puedes intentar hacer una nube con todos tus pensamientos negativos y eliminarlos al expulsar el aire.

2)Técnica de Respiración 2 a 1.

Hay otra técnica de respiración que se denomina 2 a 1, que consiste en que espiremos el aire el doble de tiempo de lo que lo hemos inspirado (inspirar 3-4 segundos, expirar 6-8).

3)Respiración completa se compone de los siguientes pasos:

• En primer lugar debes adoptar una postura donde te encuentres lo más cómodo posible.



• Toma aire por la nariz durante 4-5 segundos y trata de dirigirlo hacia el abdomen (parte inferior de los pulmones).



• Mantén el aire allí unos 2-3 segundos y expúlsalo por la nariz de forma lenta y suave. Repite este proceso unas 4-5 veces.



• Toma aire por la nariz durante 4-5 segundos y trata ahora de llenar la parte media de los pulmones.



• Mantén el aire allí unos 2-3 segundos y expúlsalo por la nariz de forma lenta y suave. Repite este proceso 4-5 veces.



• Toma aire por la nariz durante 4-5 segundos y dirígelo hacia la parte superior de los pulmones. Mantén el aire durante 2-3 segundos y expúlsalo por la nariz de forma lenta y suave. Repite este proceso 4-5 veces.



• Toma aire por la nariz durante 4-5 segundos y trata ahora de llenar en primer lugar el abdomen y posteriormente la parte media de los pulmones. Mantén el aire allí unos 2-3 segundos y expúlsalo por la nariz de forma lenta y suave. Repite este proceso 4-5 veces.



• Toma aire por la nariz durante 5-6 segundos y dirígelo primero al abdomen, luego llena la parte media de los pulmones y finalmente la parte superior de los mismos. Mantén el aire durante 2-3 segundos y expúlsalo por la nariz de forma lenta y suave. Repite este proceso 4- 5 veces.

Una vez que seas capaz de realizar esta respiración completa, solamente hace falta que realices el paso anterior, sin tener que realizar los pasos previos.

4)Relajación progresiva

Técnica ideada y creada por Jacobson, quién creía que tensando y relajando sistemáticamente varios grupos de músculos y aprendiendo a atender y a discriminar las sensaciones resultantes de la tensión y la relajación, una persona podía eliminar casi completamente las contracciones musculares y experimentar una sensación de relajación profunda. Jacobson comprobó, que al relajar los músculos se relajaba la mente, ya que cuando los músculos se hallan tensos, éstos reflejan tensión a nivel mental. Jacobson afirmaba que toda preocupación estresante implicaba un aumento de la tensión muscular, por lo que la reducción de dicha tensión muscular podría contribuir a la reducción de la tensión mental. Jacobson comprobó también, que cuando los músculos del cuerpo estaban tensos, la mente entraba en un estado de
excesiva actividad. Es importante, por lo tanto, que prestes una atención especial a las
sensaciones de relajación que aparecen en los diversos grupos de músculos.

*Deberás practicar esta técnica todos los días, dos veces por día, durante un período de 15-20 minutos cada vez, con una separación de por lo menos 4 horas entre las dos sesiones de práctica.

*Hay que esforzarse en tensar durante 5-10 segundos un músculo para después aflojarlo, concentrándose en la sensación de liberación de tensión durante 20-30 segundos.

*Cada ejercicio de tensión-relajación debe de practicarse dos veces seguidas, antes de pasar al ejercicio siguiente.

Instrucciones para practicar la relajación progresiva:

Adopta una postura lo más cómoda posible (ya sea sentado o acostado).

• En primer lugar, cierra el puño de tu mano derecha y apriétalo lo más fuerte que puedas. Nota la sensación de tensión que experimentas en dicha mano. Nota como esa tensión se extiende por toda tu mano y llega hasta tu antebrazo. Ahora abre tu mano y relájala soltando toda la tensión acumulada. Nota ahora como tu mano derecha se relaja. Nota la agradable sensación de relajación que experimentas en tu mano y en tu antebrazo. Repítelo otra vez.



• Ahora extiende tu brazo derecho y ponlo lo más rígido que puedas al tiempo que vuelves a cerrar el puño. Aprieta el puño fuertemente y ejerce tensión a lo largo de todo tu brazo. Nota como la tensión se expande por todo tu brazo, tu mano, tus bíceps y tu antebrazo. Ahora sigue relajando progresivamente tu brazo, ve abriendo lentamente la mano y ve dejando caer poco a poco tu brazo sobre tu muslo derecho (o hacia el lado derecho de la cama si estás acostado). Nota como tu brazo se relaja ahora, nota la sensación de relajación en tu mano, en tu bíceps y en tu antebrazo. Ahora todo tu brazo derecho está completa y agradablemente relajado y libre de toda tensión. Repítelo otra vez.



• Ahora, repite los mismos ejercicios con la mano y brazo izquierdos.



• Ahora dirige tu atención hacia tu frente y arrúgala subiéndola hacia arriba, al tiempo que subes las cejas todo lo que puedas. Nota la tensión que se produce en esa zona. Ahora baja las cejas, desarruga la frente y relájala todo lo que puedas. Nota la agradable sensación de relajación que experimentas ahora en esa zona. Repítelo otra vez.



• Ahora cierra los ojos y apriétalos lo más fuerte que puedas. Nota toda la tensión alrededor de tus ojos. Abre los ojos lentamente y ve relajándolos. Siente la agradable sensación de relajación que experimentas ahora en esa zona de tu cuerpo. Repítelo otra vez.



• Ahora arruga todo lo que puedas tu nariz, fuerte, muy fuerte, todo lo que puedas, notando la tensión que allí se produce. Ahora relaja la nariz todo lo que puedas y siente la agradable sensación de relajación que experimenta tu nariz en estos momentos. Tu nariz está ahora agradablemente relajada y libre de toda tensión. Repítelo otra vez.



• Ahora cierra la boca y aprieta fuertemente tus dientes tensando toda la zona de la mandíbula. Nota la tensión alrededor de toda esta zona. Ve relajando poco a poco la mandíbula, deja de apretar los dientes y nota la agradable sensación de relajación que impregna ahora toda tu mandíbula. Que agradable sensación de relajación sientes ahora en esa parte de tu cuerpo. Tu mandíbula está ahora agradablemente relajada y libre de toda tensión. Repítelo otra vez.



• Ahora adopta una sonrisa forzada con toda tu cara. Fuerza esta sonrisa cada vez más y nota como se tensan todos los músculos de esa zona, especialmente las mejillas. Ve ahora relajando de forma progresiva todos esos músculos y nota la agradable sensación que experimentas en este momento en esta zona de tu cara. Tus mejillas están ahora agradablemente relajadas y libres de toda tensión. Repítelo otra vez.



• Ahora arruga tus labios fuertemente en forma de O. Nota como tus labios se tensan en este momento. Relaja progresivamente tus labios y vuelve a ponerlos en su postura natural. Nota que agradable sensación de relajación experimentas ahora en toda la zona de tus labios. Tus labios están ahora agradablemente relajados y libres de toda tensión. Repítelo otra vez.



• Ahora aprieta todo lo que puedas tu cuello. Ténsalo al máximo (si tienes dificultad para ello puedes echar la cabeza hacia atrás tanto como puedas, o bien inclinarla hacia delante de tal modo que la barbilla se apoye sobre el pecho, pero teniendo especialmente cuidado de no hacerte daño). Nota toda la tensión alrededor de tu cuello. Ve relajando tu cuello poco a poco. Tu cuello está ahora agradablemente relajado y libre de toda tensión. Repítelo otra vez.



• Ahora encoge tus hombros todo lo que puedas, sintiendo la tensión que en ellos se produce. Nota como tus hombros se ponen tensos. Ahora baja tus hombros y relájalos, experimentando la placentera sensación de relajación que sientes ahora en tus hombros. Tus hombros están ahora agradablemente relajados y libres de toda tensión. Repítelo otra vez.



• Ahora tensa la espalda todo lo que puedas (para ello trata de arquearla). Nota como tu espalda se pone tensa y te produce una sensación de incomodidad. Ahora relaja tu espalda, nota lo placenteramente relajada que está y lo bien que te sientes al sentir tu espalda relajada. Tu espalda está ahora agradablemente relajada y libre de toda tensión. Repítelo otra vez.



• Ahora tensa todo lo que puedas los músculos del estómago. Nota como la tensión se acumula en esa zona de tu cuerpo. Ahora ve relajando poco a poco los músculos del estómago. Nota como toda esa zona seva relajando de forma progresiva y agradable para ti. Tu estómago está ahora agradablemente relajado y libre de toda tensión. Repítelo otra vez.



• Ahora tensa las nalgas y los muslos (para ello puedes apretar los talones hacia abajo todo lo que puedas). Siente como la tensión se va acumulando en esa zona. Ve poco a poco relajando tus nalgas y tus muslos y experimenta la agradable sensación de relajación que rodea ahora esa parte de tu cuerpo. Tus nalgas y tus muslos están ahora agradablemente relajados y libres de toda tensión. Repítelo otra vez.



• Ahora estira la pierna derecha todo lo que puedas al tiempo que arqueas el pie derecho hacia atrás todo lo que sea posible. Nota como se acumula la tensión a lo largo de toda tu pierna derecha. Ve bajando lentamente la pierna derecha al tiempo que dejas de arquear el tobillo. Nota ahora la agradable sensación de relajación que recorre toda tu pierna derecha. Siéntela ligera y libre de toda tensión. Tu pierna derecha está ahora agradablemente relajada y libre de toda tensión. Repítelo otra vez.



• Ahora lo mismo con la pierna izquierda.



• Finalmente vuelve a hacer un repaso por todo tu cuerpo observando lo agradablemente relajado que éste se encuentra y percibiendo la ausencia de cualquier signo de tensión.



• Nota como tu brazo derecho se encuentra totalmente relajado. Recorre ahora tu brazo izquierdo y percibe la relajación que experimentas en él. Recorre ahora toda tu cara comprobando como esta se encuentra total y plenamente relajada. Recorre ahora tu cuello notando la relajación que allí se experimenta. Siente tus hombros libres de tensión, recorre tu espalda relajada. Baja hasta la zona de tus nalgas y tus muslos y comprueba lo agradablemente relajados que estos se encuentran. Dirige tu atención hacia tu pierna derecha, nota como toda la pierna se encuentra relajada, como no hay nada de tensión en ella. Recorre por último, tu pierna izquierda. Nota como tu rodilla, tu pantorrilla y tu pie izquierdo están totalmente relajados.



• Ahora, todo tu cuerpo se encuentra agradablemente relajado y libre de toda tensión.

Encuentros grupales para tratar problemas de ansiedad - ansiedad social - fobia - fobia social - autoestima - asertividad - habilidades sociales - comunicacion - miedo a hablar en publico - relaciones interpersonales - depresion - panico -

autoestima en ansiedad social - fobia social

AUTOESTIMA y DISTORSIONES COGNITIVAS

Las creencias que tenemos acerca de nosotros mismos, aquellas cualidades, capacidades, modos de sentir o de pensar que nos atribuimos, conforman nuestra “imagen personal” o “autoimagen”. La “autoestima” es la valoración que hacemos de nosotros mismos sobre la base de las sensaciones y experiencias que hemos ido incorporando a lo largo de la vida. Nos sentimos listos o tontos, capaces o incapaces, nos gustamos o no. Esta autovaloración es muy importante, dado que de ella dependen en gran parte la realización de nuestro potencial personal y nuestros logros en la vida. De este modo, las personas que se sienten bien consigo mismas, que tienen una buena autoestima, son capaces de enfrentarse y resolver los retos y las responsabilidades que la vida plantea. Por el contrario, los que tienen una autoestima baja suelen autolimitarse y fracasar
Las personas somos complejas y muy difíciles de definir en pocas palabras. Como existen tantos matices a tener en cuenta es importante no hacer generalizaciones a partir de uno o dos aspectos. Ejemplos:


- Podemos ser muy habladores con los amigos/as y ser callados/as en casa.

- Ser un mal jugador de fútbol no indica que seamos un desastre en todos los deportes.

- Que no nos salga bien un examen no significa que no sirvamos para los estudios.

QUE ES EL AUTOESTIMA?

- El concepto de uno mismo va desarrollándose poco a poco a lo largo de la vida, cada etapa aporta en mayor o menor grado, experiencias y sentimientos, que darán como resultado una sensación general de valía e incapacidad. En la infancia descubrimos que somos niños o niñas, que tenemos manos, piernas, cabeza y otras partes de nuestro cuerpo. También descubrimos que somos seres distintos de los demás y que hay personas que nos aceptan y personas que nos rechazan. A partir de esas experiencias tem¬pranas de aceptación y rechazo de los demás es cuando comen¬zamos a generar una idea sobre lo que valemos y por lo que va¬lemos o dejamos de valer. El niño gordito desde pequeño puede ser de mayor un adulto feliz o un adulto infeliz, la dicha final tie¬ne mucho que ver con la actitud que demostraron los demás ha¬cia su exceso de peso desde la infancia.

- Durante la adolescencia, una de las fases más críticas en el desarrollo de la autoestima, el joven necesita forjarse una identidad firme y conocer a fondo sus posibilidades como individuo; también precisa apoyo social por parte de otros cuyos valores coincidan con los propios, así como hacerse valioso para avanzar con confianza hacia el futuro. Es la época en la que el muchacho pasa de la dependencia de las personas a las que ama (la familia) a la independencia, a confiar en sus propios recursos. Si durante la infancia ha desarrollado una fuerte autoestima, le será relativamente fácil superar la crisis y alcanzar la madurez. Si se siente poco valioso corre el peligro de buscar la seguridad que le falta por caminos aparentemente fáciles y gratificantes, pero a la larga destructivos como la drogadicción.

- La baja autoestima está relacionada con una distorsión del pensamiento (forma inadecuada de pensar). Las personas con baja autoestima tienen una visión muy distorsionada de lo que sen realmente; al mismo tiempo, estas personas mantienen unas exigencias extraordinariamente perfeccionistas sobre lo que deberían ser o lograr. La persona con baja autoestima mantiene un diálogo consigo misma que incluye pensamientos como:


• Sobregeneralización: A partir de un hecho aislado se crea una regla universal, general, para cualquier situación y momento: He fracasado una vez (en algo concreto); !Siempre fracasaré! (se interioriza como que fracasaré en todo).
• Designación global: Se utilizan términos peyorativos para describirse a uno mismo, en vez de describir el error concretando el momento temporal en que sucedió: !Que torpe (soy)!.
• Pensamiento polarizado: Pensamiento de todo o nada. Se llevan las cosas a sus extremos. Se tienen categorías absolutas. Es blanco o negro. Estás conmigo o contra mí. Lo hago bien o mal. No se aceptan ni se saben dar valoraciones relativas. O es perfecto o no vale.
• Autoacusación: Uno se encuentra culpable de todo. Tengo yo la culpa, !Tendría que haberme dado cuenta!.
• Personalización: Suponemos que todo tiene que ver con nosotros y nos comparamos negativamente con todos los demás. !Tiene mala cara, qué le habré hecho!.
• Lectura del pensamiento: supones que no le interesas a los demás, que no les gustas, crees que piensan mal de ti...sin evidencia real de ello. Son suposiciones que se fundamentan en cosas peregrinas y no comprobables.
• Falacias de control: Sientes que tienes una responsabilidad total con todo y con todos, o bien sientes que no tienes control sobre nada, que se es una víctima desamparada.
• Razonamiento emocional: Si lo siento así es verdad. Nos sentimos solos , sin amigos y creemos que este sentimiento refleja la realidad sin parar a contrastarlo con otros momentos y experiencias. "Si es que soy un inútil de verdad"; porque "siente" que es así realmente

Autoestima y Autosuperación: Técnicas para su mejora
Por: Angel Antonio Marcuello García Jefe del Gabinete de Psicología de la Escuela de Especialidades Antonio de Escaño (Ferrol-La Coruña).

BIBILIOGRAFIA:
- CASTAÑER, OLGA. ¿Por qué no logro ser asertivo?. DESCLE. 2001.- CASTAÑER, OLGA. La asertividad: expresión de una sana autoestima. DESCLE. 1996.- DE LAS HERAS RENERO, Mª DOLORES Y COLS. Programa Discover. Junta Castilla y León.- E. CABALLO, VICENTE. Manual de evaluación y tratamiento de las habilidades sociales. SIGLO XXI. 1999.- GOLDSTEIN ARNOLD. Habilidades sociales y autocontrol en la adolescencia. SIGLO XXI. 1999.- LUENGO MARTÍN, Mª ÁNGELES Y COLS. Construyendo la Salud. MEC.- MARTHA DAVIS, MATTHEW MCKAY. Técnicas cognitivas para el tratamiento del estrés. MARTÍNEZ ROCA. 1998.- MARTHA DAVIS, MATTHEW MCKAY. Técnicas de autocontrol emocional. MARTÍNEZ ROCA. 1998.- MATTHEW MCKAY, PATRICK FANNING. Autoestima Evaluación y mejora. MARTÍNEZ ROCA. 1999.- VALLÉS ARANDIGA A. Y VALLÉS TORTOSA C. Programa de refuerzo de las habilidades sociales III. EOS.




Encuentros grupales para tratar problemas de ansiedad - ansiedad social - fobia - fobia social - autoestima - asertividad - habilidades sociales - comunicacion - miedo a hablar en publico - relaciones interpersonales - depresion - panico -