Que es una fobia social - trastorno de ansiedad social

¿Qué es una fobia social?

Una fobia social es un tipo especial de miedo. Todos tenemos miedos a cosas como las serpientes venenosas, los perros rabiosos, las infecciones, los accidentes, aunque este miedo se traduce en un comportamiento de simple cautela frente a las situaciones de peligro y además el miedo AYUDA a estar alerta en la vida cotidiana en vez de INTERFERIR en ella de forma limitante y negativa.
Hablamos de fobias cuando la intensidad con la que experimentamos el miedo frente a los distintos peligros es:

• injustificado por la objetividad del peligro
• inoportuno (no lo sentimos en el momento apropiado)
• desmesurado (sentimos más de lo que deberíamos)
• interfiere nuestra vida normal de forma innecesaria, y nos reduce nuestra capacidad de acción y goce.

Aunque algunas fobias son muy conocidas, como el miedo irracional a coger el ascensor, nadar, las ratas y cucarachas, por ejemplo, en cambio en la fobia social el miedo se centra en SITUACIONES más complejas y sorprendentes, y además altera totalmente nuestra vida ya que nos vemos obligados a vivir en sociedad (a diferencia del miedo a las serpientes que puede ser inocuo si no nos toca trabajar en un zoo)
Todos solemos experimentar incertidumbre, ansiedad e inseguridad al conocer a personas nuevas, pero una vez roto el hielo, la mayoría logra convertir esos encuentros en una experiencia agradable.
En cambio las personas con fobia social experimentan un grado de ansiedad mucho más elevado en estas situaciones.
Puede ser tanto el grado de ansiedad o vergüenza que se produzcan señales físicas delatadoras (sudor, temblor muscular y de voz, rubor, etc.) que nos hacen más vulnerables e inseguros y la situación social, en vez de convertirse en un tiempo aceptable en algo agradable se transforma en algo cada vez más desagradable, con lo que nos desanima a pasar esos malos tragos y utilizar subterfugios de evitación y control de estas penosas situaciones.
El deseo que solemos tener todos de formar parte de los grupos sociales, ser valorados y apreciados se ve gravemente disminuido, con la consiguiente baja autoestima y complejo de inferioridad.
Elementos más importantes de la fobia social:

• Preocupación por llegar a ser el centro de atención cada vez que nos encontramos con alguien.
• Temor a propósito de que alguien nos mire y observe lo que estamos haciendo.
• Temor a que nos presenten.
• Temor a propósito de comer o beber en público
• Dificultad para manejarse en comercios y relaciones administrativas
• Terror a dirigirse a un público o grupo de amigos
• Aversión a realizar llamadas telefónicas y realizar gestiones
  
• Dificultad para confrontarse en el trabajo o hacer reclamaciones (incluso si se tiene la razón y el derecho de hacerlo)
• Las fiestas y reuniones son una pesadilla y el comportamiento de la persona que tiene fobia social consiste en ponerse cerca de la puerta o encargarse de discretas tareas que le permitan huir de la situación.
• Tendencia a rehuir espacios cerrados donde hay gente
• Sensación de que todos nos miran y nos desvalorizan
• Temor a que nuestras intervenciones parezcan ridículas, pobres o inadecuadas. Miedo a 'quedarnos en blanco'.

Algunas personas con fobia social tienden a beber alcohol para ganar así valor y desinhibición.
La fobia social puede ser algo que -a diferencia de la fobia a las serpientes- se nos haga presente cada vez que nos vemos obligados a ser el centro de atención, o si nuestra profesión implica estar expuestos a personas desconocidas con frecuencia (vendedores, actores, músicos, maestros, etc.)
También nos podemos ver obligados a hablar en público (en la escuela, reuniones de trabajo, amigos -cuando son un grupo grande-).
Algunas fobias sociales acentúan el miedo a tratar con el otro sexo a extremos que producen graves dificultades para conseguir pareja.
El miedo no es un estado emocional inmóvil, como un estado de tristeza o alegría. Se alimenta de:

• Los estímulos temidos (estar en algún tipo de situación social que nos produce miedo)
• La anticipación (imaginar las situaciones que podrían suceder y sentir el miedo 'como si' estuvieran sucediendo los acontecimientos temidos)
• los mecanismos de evitación (aunque sea una paradoja el ALIVIO de subir por las escaleras AUMENTA el miedo a coger el ascensor de una persona con fobia al ascensor). Por lo tanto las conductas de 'precaución' como ponerse en un rincón, hablar poco, cruzar la acera, etc. hacen que sintamos MAS miedo la próxima vez.
• Los pensamientos auto-críticos (del estilo "pareceré tonto/a", "debería hablar pero no se me ocurre nada". "estoy haciendo el ridículo", "parezco torpe", "me consideran inferior", etc.).
• La falta de practica en expresión verbal (igual que la falta de ejercicio nos entumece) el expresarse DEMASIADO POCO, dificulta la facilidad y creatividad de comunicación.
• El circulo vicioso que producen las experiencias negativas: como lo hemos pasado mal una vez tememos que la siguiente será igual o peor, con lo esta creencia hace de profecía que se auto-cumple y nos induce a estar más amedrentados e ansiosos la próxima vez, con lo que de nuevo alimentamos el temor para la siguiente ocasión.
• La costumbre de 'repasar' y 'rumiar' lo sucedido: el no haber sido capaces de actuar con la soltura de los demás (el fóbico puede fijarse en la persona más popular y maravillosa para compararse con ella) nos genera desasosiego y ácida incomodidad personal, recordando cada uno de los pequeños detalles de impotencia y comportamiento penoso con la precisión de un latigazo, y de pronto aparecen iluminadas como por un foco las palabras y las cosas que DEBERÍAMOS haber dicho o hecho.
• La propaganda negativa que hacemos sobre la imagen de nuestro Yo. A base de vernos torpes, inseguros, empobrecidos, poco interesantes, etc. un numero elevado de veces, entramos en la 'secta' de los 'no valgo nada', con lo que ya ni nos atrevemos a aspirar a las cosas sanas y bonitas que los demás nos parece que sí tienen derecho a tener (amor, admiración, amistad). Esto puede influir poderosamente en nuestras decisiones (aspiraciones laborales, proyectos, el tipo de pareja que nos parece adecuada, los derechos que creemos que nos merecemos, etc.) .
• La angustia como aparición 'maldita' e 'intrusa'. Nos angustiamos por la posibilidad de sentir angustia y al percibir que nos estamos angustiando sólo por pensarlo sentimos que es una angustia incontrolable. La angustia se convierte por sí misma en el peor enemigo -más allá incluso de las situaciones que empezaron a provocar. Tenemos miedo de tener miedo, y que además ese miedo sea visible y nos delate como miedosos dignos de desprecio.

Síntomas físicos

Los síntomas de la ansiedad que aparecen en la persona que tiene fobia social cuando se expone a lo temido pueden llegar a ser el símbolo de 'lo peor' que le sucede:

• Sequedad de boca (junto a la idea de que uno se 'atrabancará', tartamudeará, toserá, no podrá hablar, etc.)
• Palpitaciones (el corazón parece correr demasiado deprisa o irregularmente y eso producir desmayos, ataques cardíacos, mareos, o algún tipo de colapso)
• Temblores de manos, pies o voz que pueden ser rápidamente observados y delatarnos como 'inferiores' o 'penosos' o 'impresentables'.
• Sudor (en las manos que luego puede que tengamos que presentar en un saludo; sudor corporal que traspasa la ropa y nos avergüenza haciendo nos aparecer como 'indeseables' o 'repugnantes')
• Rubor (angustia + sentimientos intensos de vergüenza)
• Falta de concentración (que nos haga olvidar datos que queríamos decir o desorganice el curso del pensamiento de modo que no sepamos de donde veníamos o a donde queríamos llegar)

¿Y la timidez?

La timidez es una forma atenuada de fobia social, y que habitualmente tenemos y disimulamos todos mejor o peor.
No sabemos si resultaremos competentes, valiosos o apreciables a los demás.
Muchas veces esto esta en agudo contraste con un ambiente familiar en el que hemos sido mimados y protegidos, aunque en otras ocasiones es todo lo contrario: un ambiente familiar autoritario y descalificador también produce futuros tímidos.
Nuestra forma de ser se hace en el ejercicio de relacionarse con los demás, es un resultado de ATREVERSE a ser delante de los demás, mezclándose y entrando en conflictos que uno aprende a ir solucionando sobre la marcha.
La persona tímida es cautelosa: no se arriesga a equivocarse, a ser rechazada o a resultar inadecuada, y como no practica no avanza, y espera que un día se levantará con la moral alta y resultará segura de sí misma por arte de gracia (y no pasando por los malos tragos y apuros que todos tenemos que traspasar para curarnos de complejos e inseguridades y para resultar hábiles amigos y relacione públicas).
Descubrir lo que somos realmente tiene algo de lanzarse al abismo de lo desconocido y explorar lo que resulta de ello, y esta es la forma mejor de superar la timidez.
Palabra a palabra obligarnos a nosotros mismos a enseñar LO QUE PENSAMOS pero también -y sobre todo- LO QUE SENTIMOS (como cuando decimos 'me moleta el humo que me hechas a la cara' o 'me gustaría que tomáramos el sábado un café juntos', o 'este fin de semana me apetece ir de excursión con unos amigos que hace tiempo que no veo').
A menudo superar la timidez es una cuestión de número de palabras (cambiar el 'si', 'no', 'tal vez' por frases de cinco minutos).
Dejarse ir hacia una frase que va a ser muy larga es como confiar en tu propio cerebro, en su auto-estimularse, refrescarse y entusiasmarse por una tarea intelectual (en el fondo le encanta, es lo suyo).
La persona tímida tiende a creer que no tiene mucho VALOR, o CAPACIDAD, pero la realidad no es exactamente esa (mucho grandes tímidos han sido perfectamente grande genios científicos o escritores) sino que UNO MISMO/A SE PONE ENCIMA UN PEDRUSCO, inhibiéndose con pensamientos de mal agüero tales como 'lo mio no tiene importancia' 'mis cosas aburren' 'mi interés no coincide con el de los demás' 'podría ofender, aburrir o molestar a alguien' o lindezas parecidas.
Este AUTO-SABOTAJE equivale a que estuviéramos pensando 'seguramente no caminaré recto y estéticamente, pareceré torpe y tropezaré' y como fruto de esta hipótesis tan poco constructiva REALMENTE hasta consiguiéramos andar mal y tropezar.
Nos cuesta encontrar un lugar en el mundo, EL NUESTRO, y en vez de ello caemos en el error de pretender ser OTROS.
Sería buena cosa rebelarnos de una vez por todas y determinarnos a ser espontáneos, aceptando luego con resignación el número amigos y enemigos que ello produzca (por lo menos seríamos felices NOSOTROS y NUESTROS amigos, y nuestra alegría decoraría como un adorno navideño el paisaje de los demás).

¿Un ataque de pánico de regalo?

El nivel de ansiedad puede subir a un punto crítico por encima del cual se produce un 'ataque de pánico' durante unos minutos en los que la persona le parece que pierde el mundo de vista, el equilibrio, o que pudiera enloquecer o estar muriendo de forma repentina.
Los mismos pensamientos de estar 'pillado' 'atrapado' y padeciendo algo 'horrible' actúa de incentivador y mantenedor del ataque. Las complicaciones de los ataques de pánico pueden ser que la persona desarrolle 'agorafobia' o miedo a tener ataques de pánico en situaciones donde ya se han producido o que parezcan una 'encerrona' (un espacio demasiado cerrado, demasiado abierto, demasiados estímulos o gente, estamos lejos o en una situación en la que haríamos un mal papel huyendo).
Algunas personas caen en el alcoholismo o en el consumo de hachis o cocaína o abusando de los tranquilizantes recetados por el médico como una forma de 'capear' estas dificultades sin resolverlas del modo adecuado.

¿Cómo afecta nuestras vidas la fobia social?

Nos empobrece reduciendo a la mitad nuestra vida social, nuestras posibilidades de ocio y progreso profesional.
La frustración que todo ello implica puede reflejarse indirectamente en forma de desánimo general (a veces es causa de caer en un depresión tras un larga etapa vital de sufrimiento) e irritación descontrolada con el circulo familiar íntimo.
Las relaciones que exigen iniciativa, sostén y aportación por nuestra parte se pueden llegar a ver gravemente resentidas y romperse.
Elimina aquellos oportunidades que suelen provenir de la actividad social (hacer amigos en el colegio o en el trabajo, participar en las equipos, promocionarse en el trabajo, etc.) . Puede ocurrirle a un fóbico social que rechace un buen trabajo solamente por el miedo que tiene a las nuevas responsabilidades, especialmente si tiene que tratar con muchas personas y hacer reuniones.

¿Soy un bicho raro?

De 1-2 por mil de los hombre y 2-3 por mil de las mujeres padecen fobia social. Es una dificultad que se conoce bien, tanto el porqué se produce como el modo en el que puede tratarse.

¿Tiene solución?

No es imposible adquirir estas dos capacidad que resolverían el problema:

1. las habilidades expresivas, sociales y de trato que no hayamos podido adquirir en el curso de nuestro aprendizaje por razones de modelos familiares imperfectos, inadecuada intervención escolar o por las dificultades emocionales que hayan interferido.
2. La habilidad de controlar el miedo irracional mediante distintas estrategias de enfrentamiento, control emocional e información psicoterapéutica especializada.

Una ayuda farmacológica puede ser aceptable como un medio de atemperar las dificultades iniciales, especialmente si el nivel de ansiedad produce severos síntomas incapacitantes como intensas taquicardias o ataques de pánico, insomnio y depresión.

¿Puedo solucionarlo por mí mismo/a?

• Algunas lecturas de libros de autoayuda que tratan las fobias de una forma sencilla nos pertrecharán con una mayor comprensión del problema.
• La práctica de la relajación, yoga, y/o ejercicio para bajar el nivel general de ansiedad.
• Ejercicios prácticos de expresión:
  • lectura en voz alta del periódico utilizando un tono de voz alto y que tenga contenido emocional;
  • grabar un pequeño ejercicio de unos 10 minutos (5 veces a la semana) en el que contemos como si estuviéramos delante de un grupo de personas un asunto que hemos leído, visto en televisión, escuchado en la radio o hemos oído o pensado. El tema ha de ser diferente cada vez. Contra más exagerado es el tono expresando disgusto, placer, admiración, guasa, etc. más efectivo es el ejercicio. No olvidar al final añadir nuestra opinión sobre el asunto. Procurar conforme pasa el tiempo aumentar la longitud de las frases.
• Preparar el terreno hablando en primer lugar en las situaciones mas fáciles (familiares de confianza, vecinos, compañeros de trabajo) introduciendo elementos que impliquen humor, comentarios personales y opiniones atrevidas.
• Procurar adquirir compromisos tales como acudir a las reuniones de vecinos, religiosas o de trabajo, eventos sociales, etc. aunque nuestro papel al principio fuera modesto, pero logrando al menos familiarizarnos más con la situación grupal.
• Hacernos un plan de EXPOSICIÓN gradual a las distintas situaciones sociales que nos agobian intentando hacer progresos pequeños pero continuados.
• Suprimir las conductas anticipatorias que tanta ansiedad inducen al adelantar con los ojos de la imaginación mil situaciones agobiantes, humillantes y desagradables. Es mucho mejor no pensar y si tuviéramos que pasar por una situación temida, por ejemplo una boda, no sufrir hasta el momento en el que comience el banquete (y a ser posible tampoco en medio).
• Tampoco conviene hurgar en la herida más de la cuenta, haciendo agoreras y cínicas disquisiciones de nuestro papel en el mundo. Es mejor concentrarse más en progresar que en criticarse a uno mismo.
• Conviene facilitar el aproximamiento a los distintos ambientes estando al menos al día de las inquietudes y afanes por las que los humanos nos unimos en amistad (preocupaciones sociales, conocer la música actual, el deporte o las modas, procurando si cabe estar en un buen nivel como para poder más adelante tener algo que aportar).
• Preocuparse por saber lo que la mayoría sabe (por ejemplo saber hacer una barbacoa, bailar, conocer los procedimientos administrativos, desenvolverse en un restaurante, etc.)
• Disponer también de una personalidad propia (unos gustos, unas ideas conocidas, unas intereses, etc.) que pueda hacer atrayente y productiva nuestra incorporación en los grupos.
• En los momentos de hablar en público no estar mirando con lupa nuestras sensaciones físicas perturbadoras sino los ojos de los interlocutores, y mirándolos comenzar a hablar LENTO y DETALLADO en vez de rápido y comprimido tal como el "salir rápido" del apuro nos pediría.
• Hacer maniobras de preferencia, tales como sentarnos en el sitio de la mesa que más nos gusta y al lado de la persona que nos cae mejor o en el medio (en vez de sentarnos en el rincón más alejado y junto a la persona que menos nos gusta).
• Si notamos que la voz nos tiembla, en vez de ultimar proseguir hasta que el efecto desaparezca, haciendo que el temblor inicial quede olvidado por un final aceptable o por la simple voluntad de expresarse.
• No exigirse a uno mismo el imperativo más bien contraproducente de pretender ser inteligentes para los demás sino que en vez de RENDIR debemos cambiar la misión a PARTICIPAR.
• Algunos fóbicos sociales han utilizado técnicas de INUNDACIÓN como aceptar un trabajo de cara al público, o presentarse voluntarios en una asociación para obligarse así a 'pasar por el tubo' y superar los problemas de una vez. Este método de 'sacar la muela a mano' no funciona siempre y puede ser una apuesta que sobrepase muestras verdaderas fuerzas.
• Si nos sentimos preparados por haber avanzado en los puntos anteriores nos podemos atrever a llevar a cabo alguna actividad mas eficaz tal como apuntarnos a una asociación, un curso de expresión corporal, un taller de habilidades sociales (en el que mediante juegos didácticos, simulación de situaciones y ensayo de nuevos comportamientos, y en un ambiente de personas con similares dificultades a las nuestras podemos quemar etapas) o aceptar un trabajo que sabemos que nos pondrá a prueba.
• Sería algo bueno de cara a superar los miedos el reflexionar más allá de lo mal que nos sentimos lo que hay de realidad en los supuestos peligros (miedo al rechazo, a que no nos valoren o a no resultar interesantes y dignos de amor que posiblemente provienen de algunos factores educativos mal aprendidos -o enseñados cabría decir-.

¿Y si no puedo?

Es el momento de acudir a un profesional. Existen distintas psicoterapias exitosas contra la fobia social, siendo un problema clínico relativamente sencillo de solucionar comparado con otros trastornos mentales mayores.
A veces la verdadera dificultad es el orgullo o la cicatería lo que nos impide reconocer que tenemos un grave problema y acudir a un profesional competente.

fuente: www.psicologia-online.com

Vencer las crisis de ansiedad y la agorafobia

Ansiedad Social, Crisis de Ansiedad, y Agorafobia.

A continuación te adelantamos las siete claves que vamos
a desarrollar en este manual para que venzas tus crisis de
ansiedad. No te preocupes si no comprendes algún punto de
estas claves, dedicaremos todo este manual a explicar detalladamente
cada una de estas ideas y podrás leer bastantes ejemplos
para comprenderlas.

Clave 1: Mantén a raya el estrés y la tensión emocional
El estrés, y la tensión emocional que genera, suele ser el
detonante de las crisis de ansiedad. Una vez que has desarroclínicamoreno.
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llado dos o más crisis de ansiedad es fácil que vuelvas a tener
más crisis en periodos de estrés, especialmente si tuviste miedo
a que tus crisis repitieran. Te puede parecer como una especie
de maldición pero tiene una explicación muy sencilla: el miedo
a las crisis de ansiedad se refuerza con cada crisis si no hacemos
nada por detenerlo. Una vez que tu cuerpo canaliza la tensión
emocional haciendo crisis de ansiedad, ése va a ser el modo
en el que más probablemente se presenten los nuevos episodios
de estrés. La persona que sufre dolores de espalda o de
cabeza como consecuencia del estrés ya sabe que ése es su punto
débil y que cuando llegue una época de estrés es muy fácil
que acabe teniendo dolores de cabeza o de espalda.
Las vías para controlar el estrés son múltiples. Dependiendo
de cómo llegas a estresarte, así deberás actuar para reducir
el estrés. Si tienes un trabajo agotador, estresante, o tienes
determinados problemas sin resolver que te desgastan emocionalmente,
es fundamental que trates de buscar soluciones a
esos problemas: revisa tus horarios, la distribución del tiempo y
las responsabilidades, revisa tus prioridades en la vida (¿Vivimos
para trabajar o trabajamos para vivir?), trata de ver con
distancia tus problemas personales, de pareja o familiares, y
busca ayuda profesional para tratar de resolverlos adecuadamente.
Un matrimonio estresante, o problemas que alteran la
vida familiar, pueden ser fuentes considerables de estrés y una
puerta abierta a la aparición de nuevas crisis de ansiedad. Puesto
que no todos los problemas tienen fácil solución, te enseñaremos
técnicas de relajación para aliviar la tensión emocional
que acumula tu cuerpo a consecuencia del estrés.
En momentos de estrés es fácil que se altere también la
respiración y que caigamos en una respiración superficial o
desajustada respecto de las necesidades de tu organismo, dando
lugar a episodios de hiperventilación que están muy conectados
con la aparición de los síntomas que pueden asustarte: taquicardias,
palpitaciones, mareos, sensaciones de irrealidad o de
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extrañeza con respecto al medio o a ti mismo (sensación de
“volverse loco”), dolor en el pecho, etc. Te enseñaremos la
conexión profunda entre la respiración y estas sensaciones desagradables,
así como algunos ejercicios para recuperar un
patrón de respiración abdominal y tranquila que atenúe esas
sensaciones no deseadas.

Clave 2: Lee varias veces la información sobre el trastorno
de pánico; y si recaes, vuelve a leerla como si fuera nueva.
La información que aportamos sobre el mecanismo de
las crisis de ansiedad ayuda a tranquilizar a muchos pacientes.
No obstante, es fácil que con el paso del tiempo nos “olvidemos”
de lo que sabemos sobre las crisis de ansiedad y entonces
resulta más fácil volver a asustarnos con nuestras sensaciones
corporales. Releer una y otra vez esa información nos va a
convencer de la realidad. El mecanismo de las crisis es relativamente
sencillo, tan sólo es necesario creerlo para que uno
empiece a notar los efectos de esa nueva forma de ver el mundo.
Cuando uno tiene claro que no existe ningún peligro real
y está convencido de que “sólo es ansiedad” lo que uno tiene,
acaba de dar un gran paso en su dominio de las crisis de
ansiedad:
Los infartos no se producen por la ansiedad. Para
tener un infarto es necesario que tus arterias
estén en mal estado por la mala alimentación, el
consumo de alcohol o de tabaco.
La trombosis cerebral requiere también de un estado
de salud delicado y, al igual que ocurre con
los infartos, una mala dieta y la falta de ejercicio
físico moderado ayuda a que se desarrolle este
problema neurovascular.
El derrame cerebral se produce por la rotura de
una arteria cerebral, en lo que suele influir una
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tensión arterial elevada y/o una arteria en mal
estado. No tiene nada que ver con la sensación
de que se nos podría romper una arteria en un
momento de ansiedad elevada.
Volverse loco no es algo que esté al alcance de
todos. Además de tener unos antecedentes familiares
suficientes, el proceso de enfermedad en
los trastornos mentales con desconexión de la
realidad no guarda ninguna relación con el desarrollo
de las crisis de ansiedad.
Clave 3: Para cambiar tus pensamientos y tus emociones no
basta con leer este manual, ¡debes ponerlo en práctica!
La realidad no es lo que nos pone nerviosos directamente.
Nos ponemos nerviosos en función de cómo interpretamos
la realidad. Por eso es importante “cambiar el chip” y dejar de
vernos a merced de nuestras sensaciones corporales, sin ningún
control. Todo ocurre en nuestra cabeza:
El dolor en el pecho se interpreta automáticamente
como “infarto inminente” y a partir de ahí se dispara
mi sensación de ansiedad (y como verás más adelante
en este manual: cuanta más ansiedad tengas,
más dolor en el pecho y más taquicardia tendrás).
La sensación de inestabilidad o mareo se interpreta
automáticamente como “estoy a punto de desmayarme”
ó “me voy a caer redondo al suelo en mitad
de esta plaza”.
La sensación de extrañeza o irrealidad se interpreta
como el principio del fin de la cordura: “me estoy
volviendo loco”.
En los ejemplos anteriores no tenemos en cuenta que las
interpretaciones de la realidad no siempre son tan fiables como
nos parecen. ¿Cuántas veces tendrías que haberte muerto de
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infarto si hubieses tenido uno en cada crisis? ¿Cuántas veces te
habrías caído redondo al suelo si hubiera ocurrido eso en cada
crisis? ¿Y cuántas veces te habrías vuelto loco si hubiera ocurrido
eso en cada crisis?
Y, sin embargo, es difícil que el miedo se vaya por sí
solo. Esto es así porque parece que siempre podemos encontrar
alguna explicación para no haber visto el final temido, sea la
muerte por infarto, la locura sin fin, o cualquier otro catastrófico
final que se nos ocurra libremente. Algunas veces ocurre
que te pones la pastilla bajo la lengua y la ansiedad se calma.
Otras veces nos encontramos con alguien y nos relajamos sin
saber muy bien por qué. Y alguna vez parece que hemos estado
a punto de morir cuando de pronto todo comenzaba a pasar.
Si cada vez que uno tuviese una crisis acabara como
piensa que puede acabar no habría ninguna duda sobre los
síntomas. Sería la gran epidemia mundial si todos los que sufren
una crisis de ansiedad acabaran muertos o locos. Sin embargo,
son millones de personas en el mundo las que tienen
crisis de ansiedad cada día sin llegar a morir o enloquecer debido
a la ansiedad.
Por eso es importante que practiques los ejercicios que
te proponemos en este manual para aprender a cambiar el chip,
tomando buena nota de qué ocurre en tu cabeza para poder impedir
que los pensamientos irracionales tomen las riendas de la
situación en plena crisis de ansiedad.
Clave 4: Debes plantar cara a tus miedos si quieres vencer
tus crisis de ansiedad
Una buena forma de perder el miedo a las sensaciones
temidas es enfrentarse cara a cara con ellas, de modo repetido.
Ya sabes: la práctica hace al maestro. No es lo mismo “saber”
que a uno no le va a dar un infarto, que practicar ejercicios diversos
para comprobar que no ocurre nada aunque tengas una
taquicardia.
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Esperamos convencerte de que este paso es imprescindible
para llegar a dominar las crisis de ansiedad. Al principio
es aceptable reducir los síntomas que temes para poder entender
bien qué está pasando, para eso va bien la relajación, las
técnicas de control de la respiración e incluso la medicación
ansiolítica. Sin embargo, una vez que no te has calmado —y
que ya sabes que todo se reduce a un temor irracional a nuestras
sensaciones corporales relacionadas con el estrés y la ansiedad—
llega el momento de hacer frente a ese miedo irracional,
enfrentándose a las taquicardias, los dolores en el pecho,
los mareos, la sensación de volverse loco y, en definitiva, todas
aquellas sensaciones que están provocadas por la misma ansiedad
pero que nos disparan las crisis.
Las estrategias para enfrentarse a los temores son diversas,
se trata de elegir la que mejor se adapte a tus necesidades
en cada momento. Tú eliges el ritmo: paso a paso, como el que
sube una escalera, o exposición masiva, como el que salta a la
piscina. Lo importante es que te pongas una fecha para ir enfrentándote
a los temores: tan rápido como sea posible y tan
lento como sea necesario.
Clave 5: La agorafobia se controla con la práctica
El miedo a la aparición de las crisis de ansiedad puede
dar lugar al desarrollo de temores agorafóbicos importantes.
Entonces resulta amenazante salir a la calle, ir a grandes almacenes,
sentarse en la silla del dentista, etc.
El miedo aquí es tan irracional como el miedo que sufres
cuando ya sabes que tus crisis de ansiedad son sólo ansiedad.
Muchas de las estrategias recomendadas para afrontar el
miedo a las sensaciones corporales también son aplicables en el
caso de la agorafobia. Es necesario ir haciendo frente a las situaciones
temidas tan rápido como sea posible y, de nuevo, tan
lento como sea necesario. Si resulta muy difícil hacer frente a
las situaciones temidas, es inteligente ponerse metas pequeñas,
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tan pequeñas que casi parezca que no hacemos nada: si puedo
ir acompañada a unos grandes almacenes durante diez minutos,
puedo tratar de aguantar un minuto más, o dar un paso más,
antes de abandonar el centro comercial. Lo importante es cambiar
la actitud: dejar de anhelar escapar de la situación para ir
quedándome más y más tiempo. Dejar de evitar las situaciones
temidas para ir acercándome más y más a esas situaciones,
aunque sea muy poco hoy. Mañana tendré una oportunidad de
aguantar un minuto más o dar un paso más. Y si un día parece
que retrocedo y que no puedo enfrentarme a lo mismo de ayer,
no debo pensar que todo el esfuerzo ha sido para nada. El progreso
nunca es lineal. Mi mejoría va a ser como una especie de
baile con mi destino: un paso adelante, dos pasos atrás, dos
pasos adelante, otro paso adelante... Es importante tener paciencia
con uno mismo y no desesperar ante los pequeños retrocesos,
que casi siempre son inevitables. Lo importante es
mantener el empeño, mantener la dirección y seguir haciendo
aquello que en un momento dado nos ayudó a seguir adelante.
En muchas ocasiones, las recaídas vienen cuando abandonamos
los hábitos saludables que desarrollamos durante la terapia:
cuando dejamos de practicar la relajación, cuando dejamos de
hacer los ejercicios de respiración, cuando nos mantenemos en
situaciones estresantes sin darle remedio, etc...
Clave 6: La medicación es un recurso para casos graves
La medicación para las crisis de ansiedad sólo se justifica,
según los estudios científicos sobre el tema, cuando el
paciente presenta un cuadro depresivo conjuntamente, o experimenta
un malestar tal que es imposible la psicoterapia. En la
mayoría de los casos se recomienda iniciar el tratamiento de las
crisis de ansiedad con un enfoque psicológico, reservando la
medicación únicamente para cuando sea necesario. En ningún
caso debes tomar medicación sin haber consultado previamente
con tu médico. Tampoco debes cambiar por tu cuenta las dosis
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de la medicación, pues corres riesgos innecesarios. Siempre
que sea posible, es más sano tratar de dominar la ansiedad por
tus propios medios —con ayuda de las técnicas que puedes
aprender aquí— que aceptar tomar medicación de por vida. A
largo plazo la medicación va siendo menos efectiva y sus posibles
efectos perjudiciales podrían verse aumentados.
Clave 7: Dominar las crisis de ansiedad es posible
Existe un abundante número de estudios científicos que
avalan los procedimientos psicológicos explicados en este manual
para el control de las crisis de ansiedad. Eso significa que
muchas personas que padecían este trastorno ahora pueden
hacer una vida normal. Nuestra experiencia personal en el tratamiento
de personas que sufren crisis de ansiedad también
avala la eficacia de los procedimientos que te vamos a enseñar.
Son muchos los pacientes que se han beneficiado de los mismos
a través de los años. Para que tú puedas beneficiarte tan
sólo es preciso que dediques tus energías a dominar estas crisis.
Es muy probable que logres dominar tus crisis de ansiedad.
¡Bien, vamos a ponernos manos a la obra!

Este texto es un extracto del manual del paciente del Curso a Distancia
“Vencer las crisis de ansiedad y la agorafobia”, publicado por el Dr.
Pedro Moreno y la Lda. Ana Gutiérrez, ambos psicólogos clínicos
especialistas en el tratamiento de los trastornos de ansiedad.
El curso incluye además un DVD con información en profundidad y 3
CDs con ejercicios de relajación y auto-hipnosis.
Para más información visite: www.clinicamoreno.com
© Pedro Moreno y Ana Gutiérrez, 2009
clínicamoreno.com 19

que son las emociones?

¿Qué es la emoción?

M.P. González, E. Barrull, C. Pons y P. Marteles, 1998

Hasta el trabajo de Wukmir (1967), nadie ha sabido dar una explicación coherente del fenómeno de la emoción. Todo lo que se ha dicho de ella y se sigue diciendo, son vaguedades y descripciones de sus efectos muy generales. En este artículo, queremos resumir la aportación de Wukmir al esclarecimiento definitivo del fenómeno emocional. Esperamos que la lectura detenida y reflexiva de este artículo pueda aclarar definitivamente al lector algo tan fundamental como es la naturaleza de las emociones.

Aproximación a la emoción

En cada instante experimentamos algún tipo de emoción o sentimiento. Nuestro estado emocional varía a lo largo del día en función de lo que nos ocurre y de los estímulos que percibimos. Otra cosa es que tengamos siempre conciencia de ello, es decir, que sepamos y podamos expresar con claridad que emoción experimentamos en un momento dado.

Las emociones son experiencias muy complejas y para expresarlas utilizamos una gran variedad de términos, además de gestos y actitudes. De hecho, podemos utilizar todas las palabras del diccionario para expresar emociones distintas y, por tanto, es imposible hacer una descripción y clasificación de todas las emociones que podemos experimentar. Sin embargo, el vocabulario usual para describir las emociones es mucho más reducido y ello permite que las personas de un mismo entorno cultural puedan compartirlas. En la siguiente tabla se muestran algunas tanto en sus vertientes positivas como negativas.

Emociones Positivas Emociones Negativas

Me siento... Siento... Me siento... Siento...

Bien Bienestar Mal Malestaruyj

Feliz Felicidad Desgraciado Desgracia

Acompañado Compañia Solo Soledad

La complejidad con la que podemos expresar nuestras emociones nos hace pensar que la emoción es un proceso multifactorial o multidimensional. Uno siempre tiene la impresión de que le faltan palabras para describir con precisión sus emociones.

Pero debajo de esta complejidad subyace un factor común a todas las emociones: cada emoción expresa una cantidad o magnitud en una escala positivo/negativo. Así, experimentamos emociones positivas y negativas en grados variables y de intensidad diversa. Podemos experimentar cambios de intensidad emocional bruscos o graduales, bien hacia lo positivo o bien hacia lo negativo. Es decir, toda emoción representa una magnitud o medida a lo largo de un continuo, que puede tomar valores positivos o negativos.

En el lenguaje cotidiano, expresamos nuestr

as emociones dentro de una escala positivo-negativo y en magnitudes variables, como "me siento bien", "me siento muy bien", "me siento extraordinariamente bien" (intensidades o grados del polo positivo) o "me siento mal", "me siento muy mal", "me siento extraordinariamente mal" (intensidades o grados del polo negativo).

Según sea la situación que provoca la emoción, escogemos unas palabras u otras como 'amor', 'amistad', 'temor', 'incertidumbre', 'respeto', etc., que, además, señala su signo (positivo o negativo). Y según sea la intensidad de la emoción escogemos palabras como 'nada', 'poco', ' bastante', 'muy', etc. y así, componemos la descripción de una emoción. Decimos, por ejemplo, "me siento muy comprendido" (positiva) o "me siento un

poco defraudado" (negativa).

En consecuencia, podemos reconocer en toda emoción dos componentes bien diferenciados. Por un lado, un componente cualitativo que se expresa mediante la palabra que utilizamos para describir la emoción (amor, amistad, temor, inseguridad, etc.) y que determina su signo positivo o negativo. Por otro lado, toda emoción posee un componente cuantitativo que se expresa mediante palabras de magnitud (poco, bastante, mucho, gran, algo, etc.), tanto para las emociones positivas como negativas. El cuadro siguiente trata de reflejar estos dos componentes de toda emoción.

Emoción como valoración o medida de la probabilidad de supervivencia

Ahora nos falta determinar a qué se refiere este componente cuantitativo (magnitud positiva o negativa) que contiene toda emoción. ¿Que es lo que mide cada una de nuestras emociones? ¿Qué significa 'positivo' y 'negativo' en nuestras emociones?

Los organismos vivos disponen de mecanismos perceptivos que les permiten reconocer aquellos estímulos que son significativos para su supervivencia: para obtener comida, para protegerse de un ataque, etc. Pero la percepción cubre sólo una parte del problema. La percepción tiene como objeto reconocer los estímulos, saber que son.

Esto no es suficiente para un ser vivo. Además, necesita saber si esto que ha percibido (que ya ha reconocido) le es útil y favorable para su supervivencia o no. ¿Qué mecanismos tienen los seres vivos para determinar si lo que han percibido es favorable para su supervivencia o no?

V.J. Wukmir (1967) planteó que tales mecanismos son las emociones. La emoción es una respuesta inmediata del organismo que le informa del grado de favorabilidad de un estímulo o situación. Si la situación le parece favorecer su supervivencia, experimenta una emoción positiva (alegría, satisfacción, deseo, paz, etc.) y sino, experimenta una emoción negativa (tristeza, desilusión, pena, angustia, etc.). De esta forma, los organismos vivos disponen del mecanismo de la emoción para orientarse, a modo de brújula, en cada situación, buscando aquellas situaciones que son favorables a su supervivencia (son las que producen emociones positivas) y alejándoles de las negativas para su supervivencia (que producen emociones negativas).

Por ejemplo, cuando entramos en una reunión, lo primero que hacemos es reconocer (percibir) a las personas que están en la sala y casi simultáneamente, empezamos a experimentar nuevas emociones relacionadas con la nueva situación. Si lo que sentimos es positivo y agradable significa que nuestro mecanismo emocional valora que la situación, lo que allí ocurre, es favorable para nuestra supervivencia (negocios, afecto, conocimientos, etc.). Por el contrario, si nos sentimos mal, inquietos, forzados, etc., significa que nuestro mecanismo emocional cree que la situación puede perjudicarnos.

Esta valoración emocional se realiza mediante mecanismos físico-químicos muy diversos dependiendo de la complejidad del organismo. Un organismo unicelular posee mecanismos simples para evaluar si una situación o estímulo le es favorable o desfavorable, mientras que un mamífero, por ejemplo, posee mecanismos emocionales mucho más complejos, en los que su sistema nervioso juega el papel fundamental.

Con la aparición y desarrollo del córtex, los procesos cognitivos participan de forma fundamental en la elaboración de las emociones. En particular, la importancia del neocórtex en la especie humana es tal que, los procesos cognitivos determinan en gran medida nuestras emociones. Pero el hecho de que el córtex y neocórtex participen en la elaboración de las emociones no significa que sea de forma consciente. La elaboración de las emociones es un proceso no voluntario, del que se puede ser sólo parcialmente consciente.

A menudo se habla del control emocional o de controlar las emociones como una habilidad necesaria para el buen desarrollo de nuestras relaciones sociales. En este caso, controlar las emociones significa que uno sea capaz de no mostrar las emociones que está experimentando. Es decir, no tenemos control sobre la emoción misma sino sobre su manifestación externa.

En definitiva, queremos decir que, por medio de la emoción, un organismo sabe, consciente o inconscientemente, si una situación es más o menos favorable para su supervivencia. La emoción es el mecanismo fundamental que poseen todos los seres vivos para orientarse en su lucha por la supervivencia.

Ahora bien, todo organismo puede equivocarse en su valoración emocional. Todo proceso de medida puede ser erróneo en grados variables. Los mecanismos emocionales, al igual que los perceptivos, son limitados y están sometidos a múltiples incidencias, tanto internas como externas, que disminuyen su eficacia. En consecuencia, la emoción experimentada puede no corresponder a la realidad de la situación y producir graves perjuicios al organismo. Es decir, una situación puede ser valorada positivamente (experimentar una emoción positiva), aunque, en realidad, sea muy perjudicial para el organismo.

Un ejemplo típico es el efecto droga. La droga es un estímulo capaz de engañar al sistema emocional produciendo emociones positivas, es decir, hacer que el organismo valore dicho estímulo como positivo para su supervivencia, cuando, en realidad es todo lo contrario. De hecho, en la vida de los seres vivos, los errores emocionales son frecuentes. Nuestra experiencia subjetiva nos enseña que muchas emociones experimentadas son incorrectas y que sólo mediante un gran esfuerzo de introspección puede desentrañarse el tipo de emoción que corresponde con nuestra realidad. Saber lo que sentimos verdaderamente es algo difícil de lograr. Esto no tendría mayores consecuencias si no fuese porque la emoción determina directamente todo nuestro comportamiento y el error nos sitúa en una posición de riesgo.

En resumen, Wukmir planteó que siendo la vida y la supervivencia lo positivo para un ser vivo, la emoción es el resultado de una medida (o valoración) subjetiva de la posibilidad o probabilidad de supervivencia del organismo en una situación dada o frente a unos estímulos determinados. La emoción informa al organismo acerca de la favorabilidad de cada situación. Diríamos, pues, que la emoción se comporta como una variable de estado intensiva (el valor total es igual al promedio de las partes). A cada estado de nuestro organismo le corresponde una emoción, que es más positiva cuando se trata de un estado más saludable, más orientado hacia la vida (orexis) y es más negativa cuando nuestro estado se acerca más a la enfermedad y la muerte (anorexis). Pero, como todo proceso de medida, las emociones están sujetas a errores que acaban perjudicando al organismo.

Referencias:

Wukmir, V.J., (1967): Emoción y Sufrimiento. Barcelona: Labor.

Links:

Emociones y salud por Enrique García Fernández-Abascal

Emoción. Breve reseña del papel de la cognición y el estado afectivo por Francesc Palmero

En Definition of emotion encontrarás un breve resumen del desconcierto general que existe acerca del fenómeno emocional.

fuente:http://www.biopsychology.org/biopsicologia/articulos/que_es_la_emocion.htm

ansiedad social - miedo - timidez - verguenza - inhibicion - fobia social - ansiedad - trastorno de ansiedad -

fobia social y habilidades sociales

TECNICAS DE ENTRENAMIENTO EN

HABILIDADES PSICOSOCIALES.

Escala de Interacción Social de Liberman

MANUEL PEÑATE QUINTANA, col. P 697

Correo-e: mapequin@cop.es

Publicado en Hojas Informativas de l@s Psicólogo@s de Las

Palmas, época II nº 69. Octubre 2004

COMPONENTES DEL ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES

a) Instrucciones y definición de las habilidades a entrenar las instrucciones

consisten en explicaciones claras y concisas de las conductas que constituyen el

objetivo del entrenamiento en cada sesión.

b) Modelado: consiste en la ejecución, por parte del terapeuta y/u otras personas,

de la conducta objeto de entrenamiento, con el fin de que el sujeto tenga la

oportunidad de observarlas y, de este modo, se facilita el aprendizaje.

c) Ensayo conductual: se trata de la práctica, por parte del paciente de las

conductas adecuadas hasta que alcance un nivel de ejecución satisfactorio.

d) Reforzamiento: hacer seguir, contingentemente a una conducta determinada,

una consecuencia positiva, con el fin de aumentar, en el futuro, su probabilidad

de aparición

e) Feedback: consiste en suministrar información sobre la ejecución de las

conductas realizadas por el paciente.

ESTRATEGIAS DE GENERALIZACION

Son las que van hacer posible que lo aprendido en el contexto clínico se extienda

a otras situaciones, las principales se podrían resumir:

-Realización de ensayos múltiples, en contextos y con situaciones lo más

variadas posible, así como con el mayor número de interlocutoras distintos

que se pueda, también un número variado de respuesta en la misma situación.

-Implicar en el entrenamiento el mayor número de personas del ambiente natural

del paciente y lo más relevante para él.

-Entrenamiento en otras técnicas (auto-instrucciones, autocontrol, solución de

problemas, etc.) que faciliten al sujeto la puesta en práctica, fuera del contexto

clínico, de las conductas aprendidas.

CONCLUSIONES

La evidencia empírica revisada pone de manifiesto que el entrenamiento en

habilidades psicosociales resulta útil para el logro de:

1. Mejoras en las habilidades conductuales de los pacientes como son: contacto

ocular, postura, inicio y mantenimiento de conversaciones, etc.

2. Una moderada generalización de las habilidades aprendidas al medio natural

del sujeto.

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3. Una reducción de la ansiedad social, es decir, de la ansiedad que los pacientes

experimentan durante las interacciones sociales.

4. Un descenso de las recaídas y, consiguientemente, del número de

rehospitalizaciones.

Sin embargo, es necesario señalar que el entrenamiento en habilidades

psicosociales no es la solución para todos los síntomas, problemas de

funcionamiento que presentan los pacientes esquizofrénicos, de aquí que deba

ser visto como un componente dentro del más amplio tratamiento que necesita.

ESCALA DE INTERACCION SOCIAL (LIBERMAN ET AL.,1989)

La escala que aquí se presenta está pensada para la evaluación de las

habilidades psicosociales de pacientes psiquiátricos con trastornos severos e

incapacitantes, en su ambiente (p.e. unidades de internos, hogares de transición,

hospitales de día...)

Este procedimiento utiliza la observación directa, con la que supera los

problemas de otros procedimientos de evaluación para obtener información

adecuada que permita la evaluación de pacientes con distintas discapacidades.

Objetivos

El objetivo de esta escala es doble:

1.- Asegurar que todos los pacientes, clientes o residentes, tendrán contactos

frecuentes con distintos miembros de la plantilla que pueden ayudarles a

practicar sus habilidades de conversación.

2.- Proporcionar una evaluación continua del comportamiento interpersonal del

paciente que pueda utilizarse para determinar los cambios y mejorar, así como

para indicar los déficit que requieren entrenamiento o intervención terapéutica.

Esta escala tiene la ventaja añadida de permitir la evaluación de la conducta

interpersonal en dos tipos de situaciones diferentes: durante un período

relativamente no estructurado en la unidad y en la conversación uno a uno con

un miembro de la plantilla. Por otra parte, proporciona datos relevantes para la

planificación de tratamiento, la evaluación de la evolución y la predicción del

ajuste futuro al hospital o a la comunidad.

Procedimiento

La hoja de registro está dividida en dos categorías: observación conductual de

interacción social y conducta conversacional.

Puede administrarse con tanta frecuencia como permita la disponibilidad de la

plantilla o el horario del paciente, aunque cuatro veces al día es el mínimo

aconsejable para obtener información fiable. El momento exacto en que se

comienza la observación se determina a priori y se marca en la hoja de registro.

Observación conductual de la interacción social

A las horas prefijadas para la observación, el observador se dirige hacia la

unidad, habitación, sala,...donde se encuentra el paciente. Cuando llega, anota la

Actividad y las Características Inapropiadas del paciente. Se debe registrar la

conducta del paciente en el momento en que se le ve (p.e. en el primer golpe de

vista).Si el paciente no está en la unidad en ese momento, se señala en la hoja

de registro "no observado" en las casillas correspondientes a Actividad y

Características Inapropiadas bajo el nombre el paciente.

Conducta Conversación

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Después de completar la observación conductual el "observador" inicia una

conversación con cada paciente con curiosidad activa sobre la persona y con la

determinación de descubrir más de cerca de él/ella mediante un intercambio de

información, opiniones, sentimientos,...Para poder evaluar en el registro las

habilidades de conversación del paciente, ha de generar una conversación en la

que ambas partes intervenga .La conversación debe mantenerse, al menos,

durante tres minutos, pero no más de cinco

Después de la conversación se evaluará, o puntuará, cada una de las conductas

que aparecen en el apartado correspondiente a Conducta Conversacional en las

hojas de respuesta.

Definición y criterios para la puntuación en la Escala de Interaccion Social

- Observación Conductual

a) Actividad: la actividad puede registrarse como AISLADA o Interactivo. Estas

categorías son mutuamente excluyentes, es decir, cada paciente puntuará en una

y sólo una de las categorías.

- AISLADA: las actividades aisladas son aquellas conductas en las que un

paciente participa solo. Las conductas en esta categoría no están relacionadas

con la proximidad física o el contacto ocular con otros pacientes. Las conductas

aisladas pueden dividirse en dos categorías: activa e inactiva.

1. Activa: esta categoría incluye actividades en la que solamente está implicado

un paciente.

1. Positiva: al menos dos o más personas deben estar implicadas en una

actividad adecuada, es decir, conductas ejecutadas activamente con la intensidad

y fuerza adecuada para la situación. O bien, el paciente trabaja

constructivamente con, al menos, otro sujeto. Estas conductas incluyen charlas,

escuchar, jugar o trabajar con otro.

2. Negativa: esta categoría incluye actividades que son clínicamente

inapropiadas, es decir, conductas cuya fuerza, intensidad o contenido están

desadaptadas con respecto al tiempo, el lugar o la circunstancia, o debido a la

violación de los derechos de los demás Esta categoría incluye conductas como

gritar, golpear, dar patadas, tirar del pelo.... y otras conductas agresivas.

Si se observan comportamientos en dos o más de las categorías de Actividad

durante el breve intervalo de observación, se seguirán las siguientes reglas de

prioridad para establecer cual de las conductas se puntuará:

a) Si se observan conductas en dos o más de las categorías de Actividad

durante el breve intervalo de observación siempre puntuar la categoría de la

PRIMERA conducta observada. Por ejemplo, si se observa una interacción

positiva y luego el paciente se implica en una conducta aislada se puntuará o

anotará solamente la interacción positiva

b) Si durante el breve intervalo de observación aparecen simultáneamente

conductas interactivas y aisladas, se puntuará solamente el comportamiento

interactivo.

c) Si durante el breve intervalo de observación aparecen simultáneamente

interacciones positivas y negativas, se puntuará solamente la interacción

positiva.

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d) Si durante el breve intervalo de observación aparecen simultáneamente

conductas aisladas activas e inactivas, se puntuará solamente el comportamiento

activo.

CONDUCTAS CONVERSACIONALES

A. Contacto ocular

1= Ninguno o muy poco contacto ocular; excesiva fijación ocular

2= Alguna evitación

3= Contacto ocular adecuado durante la interacción.

B. Cantidad de discurso.

1= Ninguna o muy poca respuesta a las preguntas; discurso telegráfico;

divagaciones continuas sobre un mismo tema durante la mayor parte de la

conversación

2= Cantidad de discurso mínima necesaria para participar en la conversación;

hablar un poco en exceso sobre un tema.

3= Correcta; usa la cantidad de discurso suficiente para que uno entienda el

tema; da respuestas completas a las preguntas e incluye voluntariamente

información adicional cuando es apropiado.

C. Velocidad de habla.

1= Tan lenta que no se entiende lo que dice; o tan rápida que no puede

comprenderse.

2= Comprensible, pero obviamente demasiado rápida o lenta.

3= Correcta.

D. Volumen de voz.

1= Muy bajo/inaudible; muy alto/gritando sin razón aparente.

2= Bajo/apenas audible; alto sin razón aparente.

3= Correcto-fácilmente audible a una distancia de tres pies.

E. Inflexión de la voz.

1= Plana, monótona, sin inflexión; excesiva, con inflexiones forzadas excesivas.

2= Inflexiones inadecuadas o poco frecuentes; frecuencia moderada o con

inflexiones forzadas.

3= Correcta; utiliza las inflexiones adecuadas y las apropiadas al contenido del

discurso.

F. Inteligibilidad (coherencia) del discurso.

1= Muy pobre; el discurso se ve oscurecido por distorsiones gramaticales, tales

de conexión lógica entre una parte de la frase y otra o entre oraciones.

2= El discurso es, en general, comprensible, pero algunas palabras o frases no

están claras.

3= Correcto; el discurso es claro y comprensible; sólo ocasionalmente alguna

palabra o frase es ininteligible

G. Adecuación del discurso (razonamiento y relevancia).

1= Muy pobre; discurso ilusoria y/o no relacionado con la conversación; ignora el

discurso de la otra persona. Irrelevacias repentinas. Frases pedantes y

respuestas fuera de lugar. Largas pausas entre palabras.

2= Discurso ilusorio y/o no relacionado mínimo; mínima oscilación de temas.

3= Correcta; pregunta y responde en los momentos adecuados durante la

conversación; no oscila en los temas ni interrumpe: discute temas considerados

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en general apropiados para la interacción social entre conocidos y amigos

principales

ESQUEMA DE LAS SESIONES PARA EL ENTRENAMIENTO DE LAS

HABILIDADES NO VERBALES

1.- EXPLICACION: qué son, cuál es su utilidad, cuales son las pausas entre

palabras.

2.- CONTACTO OCULAR: Mirar a otra persona en o entre ojos o más

generalmente en la mitad superior de la cara. El establecimiento del contacto

ocular a menudo hace que comience una interacción durante la cual el que

escucha mira normalmente al que habla, cuya mirada puede desviar una

buena parte del tiempo mientras habla.

3.- EXPRESION FACIAL: La cara es el principal sistema de señales para

mostrar las emociones además de ser el área más importante y compleja de la

comunicación no verbal y la parte del cuerpo que más de cerca se observa

durante la interacción.

La expresión facial es la configuración formada a partir de los movimientos de los

músculos de la cara necesarios para expresar, de forma no verbal, los siguientes

tipos de emociones: alegría, tristeza, enfado/ira, sorpresa, miedo, desprecio.

La expresión facial adecuada es aquella que se corresponde con la situación en

la que se interacciona (expresión de tristeza en un funeral, expresión de alegría

cuando se ve a alguien que se quiere, etc.).

4.- LA SONRISA: actúa como lo contrario de todas las emociones negativas

(temor, ira...) forma parte de los saludos conversacionales y suele ser requerida

en la mayoría de los intercambios sociales corteses.

5.- POSTURA CORPORAL: Se denomina postura corporal a la disposición

coordinada de los miembros del cuerpo con respecto al interlocutor. La posición

del cuerpo y de los miembros, la forma cómo una persona se sienta, cómo está

de pie y cómo pasea, refleja sus actividades y sentimientos sobre sí misma y

su relación con los otros.

6.- LOS GESTOS: son los movimientos que una persona realiza con la cabeza,

manos y pies. Los gestos son básicamente culturales. Las manos y, en un grado

menor, la cabeza y los pies pueden producir una amplia variedad de gestos que

se usan para una serie de propósitos diferentes. Los gestos son también muy

eficaces para ilustrar los objetos o las acciones difíciles de ver balizar.

7.- AUTOMANIPULACIONES: son movimientos y gestos que hace una persona

para tocar cualquier parte de cuerpo o de ropa. La conducta de autocontacto

ocurre cuando tocamos nuestro cuerpo. Esta conducta nos proporciona bienestar

y señales genuinas con respecto a nuestro estado de humor interno. Dicho

movimiento se realiza normalmente con poco conocimiento y sin intención de

comunicar y de forma estereotipada y pueden interferir en la comunicación

verbal

8.- DISTANCIA-PROXIMIDAD FISICA: es la separación física que se mantiene

con el interlocutor. Existe una presencia de normas implícitas dentro de

cualquier cultura que se refiere al campo de la distancia permitida entre dos

personas que hablan. El grado de proximidad expresa claramente la naturaleza

de cualquier encuentro. Los seres humanos prefieren ponerse más cercas de

aquellas personas que les agradan y más lejos de los que no son de su gusto.

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Los amigos se ponen más cerca que los simples conocidos y los conocidos más

cerca que los extraños. Algunos autores señalan que los pacientes mentales

necesitan más espacio personal que otras personas.

9.- CONTACTO FISICO: tocar con alguna parte del cuerpo al interlocutor dentro

del contexto de comunicación. El contacto corporal es el tipo más básico de

conducta social, la forma más íntima de comunicarse y la forma biológica básica

de expresar actitudes interpersonales.

1O.- EMPATIA: siempre que hablamos con otras personas nos gusta saber si

nos están entendiendo, al igual que a nuestro interlocutor le gusta saber si le

comprendemos. Al compartir en nuestros contactos interpersonales estamos

compartiendo la alegría, el optimismo, la tristeza e incluso llegamos a ponernos

en el lugar del otro intentando comprender lo que él siente. Es la habilidad para

conectar con los sentimientos y emociones de los otros, es decir, la habilidad

para demostrar a nuestro interlocutor que sabemos cómo se siente, para

ponernos en su lugar.

BIBLIOGRAFÍA

- American Psychiatric Association (APA) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder

(4rd ed.) Washington, D.C.

- Anthony W.A.; Cohen M. y Farkas, M. (199O) Psyciatric Rehabilitation . Baltimore: Universty

Park Press.

- Anthony W.A. y Liberman R.P. (1986) The practice of psychiatric rehabilitation; Historical,

conceptual and research base.

- Bellack, A.S.; Sayers M.; Mueser, K.T. y Bennett, M. (1994). Evaluation of social problem

solving in schizophreina.

- Benton, M.K. y Schoroeder, H.E. (199O) Social skills training with schizoprenics: A metaanalytic

evaluation.

- Caballo, V. (1987) Evaluación de las habilidades sociales. En R. Fernández-Ballesteros y J.I.

Carrobles (eds.) Evaluación conductual (3ª ed). Madrid. Pirámide.

- Liberman R.P. (1982) Assessment of social skills.Schizophenia Bulletin.

- Liberman, R.P. (1991) Handbook of Psychiatric Rahabilitation Nueva York.

- Liberman, R.P. (1993) Adiestramiento en habilidades sociales En R.P. Liberman (eds)

Rehabilitación integral del Enfermo Mental Crónico. Barcelona: Martínez Roca (original 1988).

- Liberman, R.P.; DeRisi, W.J. y Mueser, K.T.(1989). Social skills. Training for Psychiatric

Patients Nueva YorK.

- Liberman, R.P. Mueser, K.T. y Wallace, C.J. (1986 ) Social skills training for schizophenic

indiviudals at risk for relapse.

- Mueser, K. (1993) Schizophenia.En A.S. Bellack y M Hersn (eds). Handbook of Behavior

Therapy in the Psychiatric Setting Nueva York.

- Mueser, K. y Sayers, M.D. (1992). Social skills assessment.En D. J. Kavanagh (ed)

Schizophemia An Overview and Practical Handbook. Londres.

- Vizcarro, C. (1994). Evaluación de las habilidades sociales. En R.Fernández-Ballesteros (ed)

Evaluación Conductual Hoy. Un enfoque para el Cambio en Psicología Clínica y de la Salud.

Madrid: Pirámide.

- Yuste G.C. y Garcelán, S.P. (1992).Entrenamiento en habilidades sociales en una unidad de

rehabilitación psicosocial.En F.Gil J.M León y L. Jarana (eds) Habilidades Sociales y Salud

Madrid.

Mas acerca de Habilidades sociales, click aqui

Fobia a los examenes y ansiedad social

a fobia a los examenes afecta cada vez a mas universitarios

Sus victimas son entre el 8 y el 15% de la poblacion universitaria, y las mujeres son mas propensas. Provoca tension, temblores y ansiedad a la hora de participar en clases grupales o tener que dirigirse a un profesor. Muchos jovenes hasta dejan sus estudios por no poder superar esta problematica en alza. Las relaciones familares pueden ser determinantes.

Por Laura Gambale

nervios: estudiar no es el problema, pero cuando hay que rendir los orales, el miedo se dispara.

Temblores, insomnio y respiracion acelerada son algunos de los sintomas mas comunes de la fobia social y una de sus derivados, la fobia a los examenes que, en la actualidad, padece de un 8 a 15% de la poblacion universitaria. Ambas patologias estan relacionadas y tienen a la ansiedad como protagonista. *La fobia social es un trastorno de ansiedad dependiente del entorno, que se activa frente al publico por miedo a ser evaluado negativamente. Lo mas comun es que los alumnos no se animen a levantar la mano en clase por temor a preguntar algo estupido, y mucho menos proponerse para exponer algun trabajo realizado en grupo. La fobia a examenes esta intimamente relacionada con la social y se activa ante la inminencia de un examen final, es focalizada, y se agudiza cuando es de forma oral�, explico el licenciado Guillermo Del Valle, director del Centro de Ansiedad Social.(www.ansiedadsocial.com.ar NdeE). *En mi experiencia en el consultorio, la edad promedio es de 20 años, mayormente le ocurre a las mujeres y las personalidades mas propensas son las introvertidas, exigentes y obsesivas�, finalizo.

Vertigo. Frene el estudio y hasta tuve que cambiarme de carrera�, comento Ana, estudiante de Psicologia y con 3 años de Medicina en su haber. El mayor miedo desperto con una materia particular por la actitud intimidatoria del profesor. *Al momento de dar el examen final sentia que me iba a preguntar algo que no sabia y que me iba a humillar. Por mi ansiedad, la noche anterior casi no dormia y al llegar la hora de levantarme sentia los pies pesados e inmoviles, lo que terminaba siendo una ‘buena excusa’ para no ir a rendir�, detallo.

El caso de Patricio es similar, aunque el retomo su carrera original, Administracion de Empresas, luego de haberla abandonado. *Algunas veces rendi finales escritos, pero cuando llegaba la etapa del oral, no iba. Al hacer eso me daba culpa y entraba en un circulo vicioso. Los trabajos en grupo tampoco me gustaban, porque pensaba en que mis compañeros se reirian de mis opiniones. Recien cuando empece terapia me di cuenta de mi fobia y el gran miedo que le tengo al fracaso�, confeso. Cuando recuerda el sudor frio y el color rojo que tomaba su cuerpo antes de hablar en publico, agradece haberse dado cuenta *de que existen tratamientos y ‘herramientas’ –tecnicas de relajacion y respiracion, entre otras– para superar el miedo�. Para Julieta tambien es dificil confiar en si misma. *Los sintomas de ansiedad los tengo desde siempre, aunque lo identifique con fobia social hace poco. Solia reconocerme como una persona muy nerviosa y sentia que nadie me queria�, recuerda. Estudiante de Biologia desde hace 10 años, todavia siente temblores ante la *amenaza� del examen y el *peligro� de dejar en evidencia *una respuesta estupida�. *Me cuesta comunicarme con la gente en general, y desde que estoy estudiando, se agravo�, confeso.

ADN familiar. *En general, las personas que tienen fobia social tuvieron experiencias infantiles traumaticas, fueron criados en ambitos familiares muy exigentes, rigidos, represivos, y con padres que utilizaban el castigo como forma predominante de aprendizaje*, considero el licenciado Ariel Minici, del Cetecic (Centro de Terapia Conductivo Conductual y Ciencias del Comportamiento) y aseguro que *con tratamiento adecuado un 95% de los casos se resuelve de forma definitiva*.

Ataque de nervios

*En el mundo, segun el Manual diagnostico y estadistico de los desordenes mentales, las personas que padecen fobia social oscilan entre el 3 y el 13%. En las grandes urbes afecta a mas de un 10% y en ambitos rurales, a menos del 5%.

*Los tratamientos mas utilizados son: tecnicas de manejo de la ansiedad, control de la respiracion abdominal, relajacion muscular, pensamientos y afirmaciones positivas y ensayo oral antes de rendir solo o con un companero.

*A los 20 años es la edad promedio en que se activan la fobia social y, especialmente, el miedo a los examenes.

Fuente: Diario Perfil

La Ansiedad y el Miedo

que es la ansiedad ?

La ansiedad normal es una reaccion fisiologica emocional comun, necesaria, y adaptativa en todos los seres humanos. Su manifestacion mas tipica es ante aquellas situaciones que la persona considera como una posible amenaza o que entrañan algun tipo de potencial peligro.

Se dice que la ansiedad se puede manifestar de tres formas, o mediante un triple sistema de respuesta:

Cognitivo: en tanto que la representacion mental que la persona se hace del suceso es la de peligroso.

Motor: aquellos comportamientos corporales que la persona en situacion ansiosa suele hacer. Pueden ser actividades de afrontamiento o de huida, aunque tambien deben considerarse en este area aquellas paralisis que ocacionalmente sobrevienen cuando el peligro es considerado demasiado intenso.

Fisiologico: los procesos de activacion del organismo -como la aceleracion del ritmo cardiaco y de la respiracion, la sudoracion, o el aumento de la oxigenacion de la sangre- son propios de una situacion percibida como amenazante, procesos que aparejan la Emocion que denominamos ansiedad.

miedo y ansiedad.

Todas las emociones tienen un correlato corporal. Asi como no hay mente sin cuerpo, no hay emociones sin reaccion fisiologica La finalidad de esta reaccion fisiologica es precisamente proteger a la persona, favoreciendo su capacidad de una rapida reaccion y adaptacion frente al peligro.

Hablamos de miedo cuando se produce una reaccion mayormente automatica ante algo, sea un objeto o situacion, que podemos identificar en forma concreta.

Aunque la ansiedad comparte muchas caracteristicas con el miedo, se dice que la ansiedad se manifiesta en forma menos automatica por ser mas subjetiva que el miedo y estar mas orientada hacia desenlaces futuros que sucesos presentes, como en el caso del miedo. Es decir, que si bien es extremadamente apremiante, el riesgo que se presenta en la ansiedad es mas inespecifico.

Encuentros grupales para tratar problemas de ansiedad - ansiedad social - fobia - fobia social - autoestima - asertividad - habilidades sociales - comunicacion - miedo a hablar en publico - relaciones interpersonales - depresion - panico

Trastorno ansioso de la personalidad y fobia social - CIE 10

TRASTORNO ANSIOSO DE LA PERSONALIDAD CON CONDUCTAS DE EVITACION

Diagnostico:

Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por la presencia de:

• 
  

  a) sentimientos constantes y profundos de tension emocional y temor



• 
  

  b) preocupacion por ser un fracasado, sin atractivo personal o por ser inferior a los demas



• 
  

  c) preocupacion excesiva por ser criticado o rechazado en sociedad;



• 
  

  d) resistencia a entablar relaciones personales si no es con al seguridad de ser aceptados



• 
  

  e) restriccion del estilo de vida debido a la necesidad de tener una seguridad fisica y



• f) evitacion de actividades sociales o laborales que impliquen conyactos personales íntimos, por el miedo a la critica, reprobación o rechazo.

Puede presentarse tambien una hipersensibilidad al rechazo y a la critica.

Encuentros grupales para tratar problemas de ansiedad - ansiedad social - fobia - fobia social - autoestima - asertividad - habilidades sociales - comunicacion - miedo a hablar en publico

Trastorno de Pesonalidad por Evitacion y Ansiedad Social

Una de las patologias mas frecuentes, asociadas al Trastorno de ansiedad social, es el
Trastorno de personalidad Evitativa o por evitacion.

Los trastornos de personalidad son pautas con cierta estabilidad, que ase han ido desarrollando a lo largo de la vida de la persona, estabilizandose a partir de la adolescencia.

TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR EVITACION

Un patron general de inhibicion social, unos sentimientos de inferioridad y una hipersensibilidad a la evaluacion negativa, que comienzan a principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cuatro (o mas) de los siguientes items

1 Evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante debido a miedos a las criticas, la desaprobacion o el rechazo.

2 Es reacio a implicarse con la gente si no esta seguro que va a agradar.

3 Demuestra represion en las relaciones intimas debido a miedo a ser avergonzado o ridiculizado.

4 Esta preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones sociales.

5 Esta inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de inferioridad.

6 Se ve a si mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante, o inferior a los demas.

7 Es extremadmente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades debido a que pueden ser comprometedoras.

Trastorno de Ansiedad Social - Fobia Social

Ansiedad Social

El Trastorno de Ansiedad Social, también denominado fobia social, se caracteriza por un miedo extremo a tener que afrontar situaciones sociales, como el temor a ser observado o juzgado por los demás, lo cual les comporta un gran sentimiento de vergüenza. La fobia social es más extrema que la timidez común y puede interferir con la habilidad funcional de una persona.



Síntomas

Si el paciente es sorprendido por la situación fóbica sufre una importante ansiedad que se asocia con muchos síntomas físicos. Dentro de éstos aparecen la sudoración, temblores, aceleración del ritmo cardíaco, nauseas, ruborización y la sequedad de boca diferenciándose muchas veces, de los síntomas que aparecen en las crisis de angustia como son las palpitaciones y el dolor o la opresión precordial. La ruborización es uno de lo síntomas somáticos más característicos.

Entre los cognitivos principalmente aparecen la tendencia a autoobservarse, la autoapreciación negativa en su desenvolvimiento social, la dificultad para captar los aspectos no verbales de la propia conducta , la poca valoración de la competencia social en interacciones positivas y un sesgo positivo hacia la valoración de la competencia social de los demás.

Tipos

Los pacientes con una fobia social limitada pueden mantenerse relativamente libres de síntomas mientras no se expongan a la situación que despierta la enfermedad. Al enfrentarse a tal situación logran experimentar una ansiedad anticipatoria intensa. La coexistencia de múltiples miedos sociales puede provocar una desmoralización crónica, aislamiento social con deterioro en las actividades cotidianas tanto profesionales como interpersonales.

Es generalizada si el miedo social comprende la mayoría de situaciones sociales, y suele ser más grave e incapacitante, e implica una edad de inicio inferior a las de las fobias sociales limitadas; generalmente, estos pacientes pueden permanecer solteros y sienten más miedos en las interacciones sociales y suelen padecer enfermedades depresivas atípicas y tener comorbilidad con el alcoholismo.

Comportamiento

Quienes padecen este Trastorno evitan diversidad de situaciones donde podrían estar expuestos a interactuar con otras personas. Estas situaciones son muy variadas y muy subjetivas. Las más reconocidas son el temor a hablar, comer o escribir en público, asistir a reuniones o fiestas, acudir a entrevistas y utilizar sanitarios públicos. También, existe el miedo a que la gente los señale y los pueda ridiculizar en situaciones sociales.
Una importante característica en la fobia social, es una intensa ansiedad antes de que ocurran los hechos temidos, es lo que se llama Ansiedad Anticipatoria, esta ansiedad sobre el propio comportamiento en público puede volverse una profecía autocumplida, debido a que el nerviosismo extremo puede resultar en un pobre desempeño. Esa mala actuación, a su vez, puede intensificar futuras preocupaciones sobre hacer el ridículo frente a los demás.

¿Quiénes padecen de TAS y porqué?

Se desconoce el número exacto de personas con TAS, pero algunos estudios poblacionales han demostrado que 1 de cada 8 personas, desarrollan la enfermedad en algún momento de la vida. Mientras que las mujeres son 2 a 3 veces más propensas a sufrir trastorno de pánico o agorafobia (miedo a quedar atrapado o sin escape en un lugar) que los hombres, tanto hombres como mujeres tienen virtualmente las mismas probabilidades de sufrir de TAS. Según una encuesta realizada en 1994 en EEUU (estudio ECA, Kessler y col.), el TAS es la tercera enfermedad en frecuencia a lo largo de la vida en la población general con un 13,3%; según este estudio, la primera es la depresión mayor con un 17,1% y la segunda es la dependencia alcohólica con un 14,1 %.
Se cree que el TAS es causado por una combinación de factores biológicos y circunstancias de la vida, como por ejemplo haber sufrido una experiencia humillante en público a una edad temprana o el resultado de una relación padres e hijos poco favorecedora de intercambio social. Al igual que otros trastornos (como la diabetes o las enfermedades del corazón) están determinados por cierta vulnerabilidad genética y diferentes factores del entorno.

Diagnóstico y Tratamientos

La Fobia Social no es una enfermedad sino un Trastorno, bajo el que se manifiestan y agrupan un conjunto de problemas psicológicos y comportamientos problemáticos que se caracterizan por la evitación de situaciones sociales.
Usualmente comienza en la niñez o adolescencia. Es raro que comience después de los 25 años. Cualquier persona puede padecer de fobia social. Sin tratamiento, puede durar por muchos años o aún toda la vida.
Podemos destacar dos tipos de abordaje terapéutico en la fobia social: el psicoterapéutico el farmacológico.

Terapias Psicoterapeúticas


Terapia Comportamental: Es una modalidad terapéutica por la cual se expone al paciente gradualmente a las circunstancias sociales productoras de miedo. La exposición repetida a la situación conflictiva sirve para demostrarle al paciente que puede interactuar sin temer pasar vergüenza. La terapia conductual puede implementarse al comienzo en sesiones individuales. Algo más adelante, la mayoría de las veces se realiza en grupos, ya que la clave de este trastorno es que la ansiedad se genera al interactuar con otras personas. La mayoría de los programas de tratamiento incluyen “tareas”, por las cuales el paciente tiene que efectuar sus propios ejercicios de afrontamiento o exposición, de acuerdo a los planes hechos en la sesión grupal. Otros métodos comportamentales, como las técnicas de relajación, también pueden ser implementadas para ayudar a los afectados a mejorar el control de sus acciones y reacciones. Algunas personas se benefician al entrenarse en habilidades sociales específicas, como por ejemplo, cómo presentarse uno mismo a otra persona, o iniciar y mantener una conversación en una reunión social o despedida.
La terapia comportamental puede combinarse con terapia cognitiva, la cual está destinada a ayudar a la persona a cambiar su manera negativa de pensar acerca de la situación social temida.
Terapia Cognitiva : Es un método terapéutico que examina las expectativas del individuo ante ciertas situaciones y la percepción subjetiva acerca del propio desempeño. Primero se intentan detectar cuales son los pensamientos distorsionados que perpetúan el trastorno y luego se propone cambiarlos por otros más positivos y realistas. Típicamente, el sujeto con TAS, tiende a exagerar las capacidades y expectativas de otros, mientras que desprecia las propias. Esta modalidad de terapia intenta ayudar al individuo con TAS a cambiar los pensamientos negativos por otros más acordes a la realidad.

Tratamiento Farmacológico


Hay fármacos de comprobada eficacia para tratar este trastorno. Entre estos los llamados inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina o ISRSs, son los medicamentos de primera elección para este trastorno en la actualidad, por su probada efectividad y por presentar menores efectos adversos, comparados a otras medicaciones.Las benzodiacepinas de alta potencia, como el clonazepam pueden ser utilizadas cuando es crítico el control rápido de los síntomas.
En los pacientes cuya ansiedad es causada por situaciones de desempeño predecibles, como hablar frente a una audiencia, se puede prescribir alguna medicación como los betabloqueantes, antes de afrontar evento temido, para controlar solamente los síntomas somáticos de la ansiedad, como las palpitaciones o taquicardia.
Muchos recomiendan utilizar paralelamente ambas terapias

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Trastorno de Ansiedad Social - DSM IV

El DSM IV es la clasificacion de criterios diagnosticos de la American Psychiatric Association de los Estados Unidos. Entre los objetivos que guiaron la creacion de esta obra, citaremos la preocupacion por proporcionar criterios que aumenten la fiabilidad de los juicios diagnosticos.

DSM IV

TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL

A.- Temor acusado y persistente por una o mas situaciones sociales o actuaciones en publico en las que la persona se ve expuesta a personas que no pertenecen al ambito familiar o a la posible evaluacion por parte de los demas. El individuo teme actuar de un modo humillante o embarazoso.

 B.- La exposicion a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional.

 C.- El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional.

 D.- Las situaciones sociales o actuaciones en publico temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad o malestar intensos.

 E.- Los comportamientos de evitacion, la anticipacion ansiosa, interfieren acusadamente con la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales o sociales, o bien producen un malestar clinicamente significativo.

F.- En los individuos menores de 18 anos los sintomas deben prolongarse como minimo 6 meses.

 G.- El miedo o el comportamiento de evitacion no se deben a los efectos fisiologicos directos de una sustancia o enfermedad medica y no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental.

 H.- Si hay una enfermedad medica u otro trastorno mental, el temor descrito en el Criterio A no se relaciona con estos procesos.

Especificar si:

Generalizada:
si los temores hacen referencia a la mayoria de las situaciones sociales (p.ej.iniciar o mantener conversaciones, participar en pequenos grupos, tener citas, hablar con las figuras de autoridad, asistir a fiestas)

Nota: considerar tambien el diagnostico adicional de trastorno de la personalidad por evitacion

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